一、什么是宫颈癌？
宫颈癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一，病因主要为人乳头状瘤病毒（HPV）感染，尤其是HPV16和18型。宫颈癌的高危人群为有多个性伴侣、性生活过早及免疫功能缺陷者。宫颈癌在早期可能无任何症状，随着疾病进展，可能出现阴道流血、异常阴道排液等。宫颈癌本身无传染性，但其主要病因HPV病毒可通过性接触传播。
二、HPV感染与宫颈癌的关系
HPV感染是引起宫颈癌的主要原因，感染HPV后到发生宫颈癌的时间大约需要15-25年，环境中存在的HPV种类多样，包括低危型和高危型，导致宫颈癌发生的主要是高危型HPV。
三、宫颈癌筛查攻略
包括宫颈细胞学的检查和HPV的检测，可采用每5年一次的HPV单独检测；或每5年一次的联合筛查；或每3年一次的细胞学检查。
1.何时开始筛查
筛查起始年龄为25岁，但对于25岁以下有过早性生活、多个性伴侣或感染HIV的患者需提前筛查年龄并缩短筛查间隔时间。
2.何时结束筛查
65岁以上女性，如既往有充分的阴性筛查记录（即10年内有连续3次细胞学筛查，或连续2次的HPV筛查或联合筛查，且最近一次筛查在5年内，筛查结果均正常），并且无CIN、HPV持续感染，以及无因HPV相关疾病治疗史等高危因素，可终止筛查。对65岁以上，如从未接受过筛查或65岁前10年无充分阴性筛查记录、或有临床指征者，仍应进行子宫颈癌筛查。
3.特殊人群的宫颈癌筛查
（1）妊娠期女性若1年内无宫颈癌筛查的报告建议在孕期或首次产检进行细胞学单独筛查或细胞学+HPV联合筛查。
（2）因宫颈癌前病变行全子宫切除术的女性，每年联合筛查，若连续3次均阴性，则延长至每3年一次联合筛查，持续筛查25年。因宫颈非癌前病变行子宫全切除术的女性，无可疑症状不推荐常规筛查。
（3）对于接种HPV疫苗的女性仍需进行宫颈癌的筛查，筛查策略同普通人群，为什么呢？因为我们的宫颈癌疫苗最全面的是9价疫苗，顾名思义是针对9种常见的致病病毒，但与我们女性生殖道感染有关的的HPV病毒类型多达40个以上，所以接种疫苗不能替代宫颈癌常规筛查。
四、宫颈癌筛查注意事项
宫颈癌筛查因避开月经期，筛查前3天禁止性生活及阴道冲洗上药，由于宫颈粘膜比较脆弱，在刷取宫颈样本后可能出现出血或白带带血丝，持续2-3天恢复正常，这属于正常现象。若出血量大则需及时就诊。
五、宫颈癌三阶梯筛查
1.初筛：即大家平时就诊时被告知的宫颈癌筛查，包括HPV的检测和细胞学的检查，这两项检查均属于无创、无痛，它属于宫颈癌筛查的第一阶梯。
2.阴道镜检查：宫颈癌筛查的第二阶梯，针对HPV和细胞学异常的患者，对宫颈进行特点的染色，根据染色的结果判断宫颈是否需要进行活检。
3.组织学检查：宫颈癌筛查的第三阶梯，针对第二阶梯中宫颈异常染色的部位进行局部活检，并送病理组织学检查。
宫颈癌三阶梯筛查可以帮助早期发现宫颈癌前病变，有效的管理和治愈癌前病变，尽可能避免宫颈癌的发生。
六、HPV感染认知误区
HPV感染不是性病，也不代表感染者有不洁性生活，我们生活的周围环境有多种HPV存在，女性一生中基本会有一次或多次不同种类的HPV感染，但大部分感染为一过性的，通过增强自身免疫力、锻炼、作息规律、健康饮食等方式，大部分HPV可以转阴，只有持续的HPV感染才会导致生殖道病变，包括尖锐湿疣、宫颈癌、扁平疣等，其中尖锐湿疣才属于性病。HPV不是女性专属，男性也会感染HPV，感染之后可能引起阴茎癌、肛门癌、口咽癌等。
