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微创技术引领泌尿外科手术革命

作者:    来源:荣县人民医院    时间:2015-04-24    点击量:

1999年,“经尿道前列腺汽化电切术”在泌尿外科成功开展,泌尿外科由此开启微创技术新篇章。1999年,“前列腺疾病微创治疗”开展;2004年,“膀胱肿瘤微创治疗”开展;2013年,“急性阑尾炎的微创治疗”开展;2014年,“泌尿系结石微创治疗”开展、 “肾囊肿的微创治疗”开展……16年来,泌尿外科循着微创的脚步,一路攀升,技术日臻成熟,至目前,已开展各类微创手术近1万例,泌尿外科从此迎来微创手术时代。

一、前列腺疾病微创治疗
  
泌尿外科早在1999年引进“经尿道前列腺汽化电切术”,从而取代了传统的前列腺摘除这种出血量大、止血效果不好等并发症多的手术方式。“尿道前列腺汽化电切术”已开展15年,已成功开展5000例左右,它是腔内泌尿外科最常见的技术,是目前被公认为治疗前列腺增生症的“金标准”,由于出血少、恢复快、留置尿管及住院时间短(术后5天左右)、合并症少,而越来越受广大病人欢迎。

二、膀胱肿瘤微创治疗
  
随着电切镜的引入,扩展至膀胱肿瘤的电汽化治疗。膀胱肿瘤是泌尿外科最常见肿瘤,且比较容易复发,以往采用开放手术治疗,复发后需多次手术,不但增加了手术的难度,而且给病人带来极大痛苦,“经尿道膀胱肿瘤切除术”其对病人创伤小、痛苦少,可多次手术,并减少了膀胱肿瘤合并心脑管疾病、糖尿病病人的术后并发症,大大提了病人术后的生活质量。

三、泌尿系结石的微创治疗
  
泌尿系结石包括肾盂结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石。目前我院在泌尿系结石的微创治疗方面已能开展以下技术:

1.体外冲击波碎石技术(ESWL)。目前拥有国产体外冲击波碎石机,可解除60%泌尿系结石患者的痛苦,结石排净率达90%。

2.随着科学技术的发展,经过了十几年的临床应用,验证了输尿管镜腔内钬激光碎石技术是治疗尿路结石“金标准”,它可以在很短的时间内将结石粉碎,并将结石冲洗干净,显著缩短了结石治疗时间。已使约90%以上患者免除手术之苦,且技术上日渐成熟,达到了安全、有效、痛苦小、恢复快和节约费用的目的,有着不可替代并且是一种最为理想的治疗手段。采用ESWL对合并肾内感染、肾功能低下或结石与肾盂肾盏粘连,单纯进行碎石不会取得好的治疗效果;另外结石较大时,多次治疗可使肾脏纤维化,影响肾功能。较大鹿角状结石性ESWL治疗后多有结石残留于泌尿系内,即使将其击碎,也不宜排净,成为结石复发的基础;治疗较大的肾盂结石一次治疗难以完全粉碎,且粉碎后的小结石易于在输尿管内堆积,形成“石阶”,造成患侧上尿路梗阻,处理十分棘手;输尿管结石如果滞留时间过长,结石刺激局部发生炎症、增生,形成炎性肉芽肿,将结石包裹,则结石很难被粉碎或即使被粉碎也不能排出。今年我院购置了钬激光及输尿管镜,成功开展了微创腔内输尿管结石、膀胱结石碎石术,从而使我院泌尿外科更上一层楼。

四、肾囊肿的微创治疗
  
肾囊肿发生率高达50%,对有症状的较大囊肿(直径超过4cm)在多数情况下,可先采用B超指导下经皮穿刺抽吸和硬化剂治疗,但并发症较多且不彻底,复发率高,而且对恶性病变者亦不能进行病理学检查。过去手术治疗以开放式肾囊肿工窗引流术为主,随着腹腔镜技术的不断提高,科室进一步提高专业技术,今年成功开展了“腹腔镜肾囊肿开窗引流术”,与开放手术相比,该手术损伤小、恢复快,对病人的打击和并发症都少得多。此为国内开展最多的腹腔镜泌尿外科手术之一,已成为理想的治疗有症状肾囊肿的常规方法。

五、急性阑尾炎的微创治疗
  
泌尿外科目前还开展有腹腔镜阑尾切除术,同样具有微创手术的优点,还有腹腔内脓性物质清理更彻底,切口感染、肠粘连发生率更低。

泌尿外科突破了传统手术模式,积极引入微创技术,引领了外科手术革命,标志着我院医疗水平又上新台阶。

 

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