前言：今年4月，国务院审议通过了《关于加强医疗联合体建设和发展的指导意见》，为加快医联体建设和发展、推进分级诊疗格局指明了方向。
为进一步健全县域内基层首诊、双向转诊、上下联动的诊疗模式，我院借助与西南医科大学附属医院建立“上行式”医联体契机，在加快自身发展的同时，于5月份全面启动了“下行式”医联体工作。此举旨在共建新的县域医疗卫生服务链，为人民群众提供更为安全、有效、方便、优质、价廉、连续的基本医疗服务。
5月10日，县医院24名精兵强将组成的专家团队奔赴长山中心卫生院，正式打响了“下行式”医联体第一枪。
场景一：大型巡诊
不到8点半，以县医院副院长罗洪为首的专家团队，已在长山镇中心卫生院外拉开了大型巡诊的阵势。心血管内科、神经内科、消化内科、妇产科、骨科、头颈胸外科、普外科、眼耳鼻咽喉科……县医院10余名临床科室主任亲临现场坐诊，为长山镇的人民群众送去优质医疗资源。除为患者免费义诊、接受群众咨询外，专家们还用通俗易懂的语言向群众讲解病情，并针对中老年人常见病、多发病进行健康知识宣教。
据不完全统计，在3个小时里，共测量血压近300人，义诊义治近300人，发放健康宣传资料2000余份。专家们精湛的医疗技术、热情的服务态度和不辞辛苦深入基层服务的作风得到群众的一致好评。
场景二：医疗帮扶
在大型巡诊的同时，另一支专家团队则由医院副院长李金能牵头，率领医务科、护理部、社工部、预防保健科等职能科室，以及麻醉科、检验科、病理科、药剂科等医技科室负责人，来到中心卫生院内进行对口医疗帮扶。
专家们通过业务查房、疑难病例讨论等方式，指导中心卫生院规范治疗、合理用药。同时充分发挥县医院所承担的县级医疗质控分中心职能，指导基层医护人员开展医疗、护理、医技质控工作，以加强医疗质量管理、确保医疗安全。
场景三：卫生扶贫
按照县卫计局关于贫困人口免费健康体检工作的相关要求，我院还成立了以神经内科为牵头科室，妇产科、肝胆外科、神经外科为辅助科室，麻醉科、病理科、输血科、药剂科、放射科为支持科室的专家队伍，加入到长山地区建档立卡贫困患者的健康管理团队中，参与健康管理工作。
专家们现场查看了正在长山中心卫生院住院治疗的贫困患者，并就其病情进行了专科诊断、制定了个性化治疗方案，指导中心卫生院医务人员实施精准救治。
场景四：携手合作
巡诊及业务帮扶工作结束后，双方召开了座谈会，就医疗联合体工作进行了深入磋商，并现场签订了“荣县人民医院医疗联合体合作协议书”。
协议约定，今后长山中心卫生院作为县医院“下行式”医联体成员单位，将享受到以下几方面的重点帮扶。
一是在县医院的帮助和指导下，开展适宜的新的诊疗项目。二是县医院定期派遣常见病、多发病、慢性病诊治方面的临床专家加入其健康管理服务团队，共同开展扶贫帮扶。三是积极利用县医院医务人员基层服务、出诊等契机，接受县医院“一对一”式人员带教，并优先参加县医院各类培训和学术交流。四是上转、下转患者将分别享受到“绿色通道”优质服务。五是将逐步与县医院建立远程会诊、远程专科诊断。
后记：县医院独创的“下行式”医联体，是以县医院为牵头单位，医院内部科室组成医疗团队，通过“1个医疗团队对口帮扶1个医疗片区”的方式，以8个基层医疗片区中心卫生院为龙头，进而辐射至片区内其他卫生院，最终实现县域内27个卫生院的全覆盖、全帮扶。
县医院“下行式”医联体秉承“互利互惠、双向促进、上下联动、共同发展”的原则开展工作。既顺应了当前国家医改政策，又为上下联动的医疗服务链提供了关键的一个环节；既能促进患者有序就医，又能兼顾各成员单位的可持续发展。随着该项工作的深入推进，最终促进优质医疗卫生资源纵向下沉，逐步形成“小病在基层，大病进医院”的就医新秩序，确保荣县70万人民群众在不久的将来享受到更为专业、优质、连贯和便捷的医疗服务。
