十一免：对贫困人口就诊免收一般诊疗费；免收院内会诊费；免住院起付线；免费开展白内障复明手术项目；免费艾滋病抗病毒药物和抗结核一线药物治疗；免费开展大型义诊；免费开展健康教育进农村活动；免费提供基本公共卫生服务；免费提供妇幼健康服务；免费实施贫困孕产妇住院分娩服务；免费提供巡回医疗服务；
两补助：对符合项目条件的0-6岁贫困残疾儿童进行手术、康复训练和辅具适配按不超过3万元/人给予补助；对贫困重性精神疾病患者药物治疗费用补助。
一减：贫困人口县域内住院政策范围内医疗费用全报销后个人自费部分由医疗机构减免5%。
一控：严格控制医院自费药品使用比例，三级医院不得高于6%、二级医院不得高于5%、二级以下其它医院不得高于4%，乡镇卫生院和社区卫生机构不得使用自费药品。二级妇幼保健院不得高于15%、二级以下不得高于10%。
一体检：辖区所有建档立卡贫困人口脱贫攻坚期内开展一次免费健康体检，做到健康体检覆盖率达100%。
两保、三救助、三基金：
两保：基本医保、大病保险 。
三救助：民政医疗救助、疾病应急救助、县域内住院政策范围内费用全报销救助。
三基金：医药爱心扶贫基金、卫生扶贫救助基金、重大疾病慈善救助基金。
贫困人口参加城乡居民基本医保的个人缴费部分，由财政部门按统筹地区制定的最低档次缴费标准给予全额代缴，确保贫困人口100%参加城乡居民基本医疗保险。贫困人口医疗费用按照基本医保、大病保险、县域内政策范围内住院费用全报销、民政医疗救助、疾病应急救助的顺序予以保障，医疗机构减免5%，然后再统筹使用医药爱心扶贫基金、重大疾病慈善救助基金、卫生扶贫救助基金，确保贫困患者县域内住院和慢性病门诊维持治疗医疗费用个人支付占比均控制在10%以内。对罹患食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病、儿童白血病、儿童先天性心脏病、肺癌、乳腺癌、宫颈癌、儿童肿瘤、尘肺病等重特大疾病患者，县域内住院个人医疗费用负担控制在5%以内。
分级诊疗制度和医疗费用控制政策：进一步完善分级诊疗制度，落实首诊责任，规范双向转诊，严格执行贫困患者县域外转诊备案,依托“三医”监管平台，重点监管“大处方、大检查”。各级医疗机构要严格执行医疗控费政策，严格掌握出入院指征，坚决防止住院标准过宽、门诊患者串换升格住院治疗、压床治疗、挂床住院等不合规行为，产生的所有不合规医疗费用全部由医疗机构自行承担。严格执行贫困人口医疗费用公示制度，公示率达到100%。
先诊疗后结算和一站式结算制度：开通建档立卡贫困人口就医绿色通道，贫困患者县域内住院“先诊疗后付费”。入院时贫困患者出示医保卡（社保卡）或身份证后，无需交纳住院押金就可住院治疗。患者出院时，定点医疗机构通过信息系统计算出基本医保、大病保险、医疗救助、基金救助等政策措施报销补偿金额后，贫困患者只需交清个人自付费用就可出院，减少“跑腿”和“垫资”。
卫生扶贫基金：卫生基金主要用于救助县域内住院和慢病门诊政策范围外费用，确保县域内住院和慢病门诊个人支付控制在10%以内，对合规转诊县域外住院的贫困患者个人自付部分按比例进行救助。患有食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末肾病、儿童先天性心脏病、儿童白血病、肺癌、乳腺癌、宫颈癌、儿童肿瘤、尘肺病等重特大患者年累积个人支付超过3000元的，卫生基金将进行二次救助。二次救助金额实行分段计算：县域内住院的超出金额在5000元以内（含5000元）的，按60%救助；超出金额5000元至10000元（含10000元）的，按50%救助；10000元以上的，按40%救助；按规定转诊县域外住院的超出金额在5000元以内（含5000元）的，按50%救助；超出金额在5000元至10000元（含10000元）的，按40%救助，超出金额在10000元以上的，按30%救助。卫生基金对县域内住院的贫困患者救助采取医疗机构“一站式”结算模式，由医疗机构先行垫付给患者，医疗机构每季度再向县卫计局申报。按规定转诊到县域外住院的、国家规定的重大疾病二次救助程序为：本人申请→村级初审→乡镇复审→县卫计局审定救助金额→乡镇公示→打卡发放。
荣县卫生和计划生育局宣
2018年5月17日
