“跌倒”这一看似不起眼的小事，严重时可导致患者外伤、骨折、脑损伤，甚至死亡。跌倒是老年人受伤和死亡的首因。据世界卫生组织统计，每年大约有68.4万人死于跌倒，老年人是其中的主要群体，我国社区老年人跌倒发生率为14.3%[1]。跌倒不仅会造成老年人出现骨折、残疾、抑郁、恐惧等不良后果[2]，还会给医疗系统带来巨大的经济压力，是一个常见且严重的公共卫生问题。因此，需要积极、主动地做好跌倒预防相关知识科普宣教，以降低老年人跌倒发生率。
一、何谓跌倒？
跌倒是指突发、不自主的、非故意的体位改变，倒在地上或者更低的平面上，其原因不包括外界的暴力、意识丧失、癫痫或者偏瘫等。
二、老年人跌倒的主要因素有哪些？
（一）生理因素
1.步态和平衡功能
这是引发老年人跌倒的主要原因。老年人走路步幅变短、行走不连续、脚不能抬到一个合适的高度，以及反应能力下降、反应时间延长、平衡能力下降等导致跌倒危险性增加。
2.感觉系统
视力、听力损失，前庭及本体感觉减退等均增加老年人跌倒的危险性。
3.中枢神经系统
中枢神经系统的退变往往影响智力、肌力、反应能力、反应时间、步态及协同运动能力，从而使跌倒的危险性增加。
4.骨骼肌肉系统
骨骼、关节、韧带及肌肉的结构、功能损害和退化是引发跌倒的常见原因。此外，老年人骨质疏松会使与跌倒相关的骨折危险性增加，尤其是跌倒导致髋部骨折的危险性增加。
（二）病理因素
1.神经系统疾病
卒中、帕金森病、脊椎病、小脑疾病、前庭疾病、外周神经系统病变。
2.心血管疾病
体位性低血压、脑梗死、小血管缺血性病变等。
3.影响视力的眼部疾病
白内障、偏盲、青光眼、黄斑变性。
4.心理及认知因素
老年痴呆、抑郁症。
5.其他
昏厥、眩晕、足部疾病、泌尿系统疾病或其他疾病也会增加跌倒的危险性。
（三）药物因素
很多药物可以对人的神智、精神、视觉、步态、平衡等产生影响，从而引起跌倒。包括老人常用的精神类药物、心血管药物、降糖药、镇痛剂、抗帕金森病药等，其中精神类药物和跌倒的关联性最强，如抗抑郁药、安眠药等。
（四）心理因素
沮丧、抑郁、焦虑、情绪不佳均增加跌倒的危险。另外，害怕跌倒也使老人行为能力降低，行动受到限制，从而影响步态和平衡能力而增加跌倒的危险。
（五）环境因素
昏暗的灯光，湿滑、不平坦的路面，不合适的家具高度和摆放位置，通道上有阻碍行走的物品，楼梯台阶，卫生间没有扶拦、把手，对环境不熟悉等都可能增加跌倒的风险。此外老年人是否独居、与社会的交往和联系程度也会影响其跌倒的发生率。
三、如何预防老年人跌倒？
（一）增强防跌倒意识
增强防跌倒意识，加强防跌倒知识和技能学习。
（二）坚持参加规律的体育锻炼
以增强肌肉力量、柔韧性、协调性、平衡能力、步态稳定性和灵活性，从而减少跌倒的发生。老年人体力活动的基本原则：
1.要使运动锻炼成为每天生活的一部分。
2.参加运动前应进行健康和体质评估，以后定期做医学检查和随访。
3.运动锻炼可以体现在每日生活的各种身体活动中。
4.运动量应以体能和健康状态为基础，量力而行，循序渐进。
5.提倡有组织的集体运动锻炼。
适合老年人的运动包括太极拳、散步、打门球等。其中，太极拳是我国优秀的传统健身运动。研究发现太极拳可以将跌倒的机会减少一半，它除对人的呼吸系统、神经系统、心血管系统、骨骼系统等有良好作用外，还是老年人保持平衡能力最有效的锻炼方式之一。
（三）合理用药
请医生检查自己服用的所有药物，按医嘱正确服药，不要随意乱用药，更要避免同时服用多种药物，并且尽可能减少用药的剂量，了解药物的副作用且注意用药后的反应，用药后动作宜缓慢，以预防跌倒的发生。服用下列药物应注意的副作用：
安眠药→头晕
止痛药→意识不清
镇静药→头晕、视力模糊
降压药→疲倦、低血压（药物过量）
降糖药→低血糖（药物过量）
抗感冒药→嗜睡
（四）选择适当的辅助工具
选择适当的辅助工具，使用合适长度、顶部面积较大的拐杖。将拐杖、助行器及经常使用的物件等放在触手可及的位置。
（五）熟悉生活环境
道路、厕所、路灯以及紧急情况下哪里可以获得帮助等。
（六）衣着适宜
衣服要舒适，尽量穿合身宽松的衣服。鞋对于老年人而言，在保持躯体的稳定性中有十分重要的作用；鞋子大小要合适，尽量避免穿高跟鞋、拖鞋、鞋底过于柔软和穿着时易于滑倒的鞋。
（七）调整生活方式
1.避免走过陡的楼梯或台阶，上下楼梯、如厕时尽可能使用扶手。
2.转身、转头时动作一定要缓慢。
3.走路保持步态平稳，尽量慢走，避免携带沉重物品。
4.避免去人多和湿滑的地方。
5.使用交通工具时，应等车辆停稳后再上下。
6.放慢起身、下床的速度，牢记起床“三步曲”，即：醒后睁眼半卧30秒、双腿床边下垂30秒，站立床边30秒再行走。
7.避免睡前饮水过多以致夜间多次起床，晚上床旁尽量放置小便器。
8.避免在他人看不到的地方独自活动。
（八）及时配戴补偿设施
有视、听及其他感知障碍的老年人应佩戴视力补偿设施、助听器及其他补偿设施。
（九）预防骨质疏松
由于跌倒所致损伤中危害最大的是髋部骨折，尤其对于骨质疏松的老年人。因此，老年人要加强膳食营养，保持均衡饮食，适当补充维生素D和钙剂；绝经期老年女性必要时应进行激素替代治疗，增强骨骼强度，降低跌倒后的损伤严重程度。
（十）东西放于伸手拿到处
将经常使用的东西放在不需要梯凳就很容易伸手拿到的位置。尽量不要在家里登高取物；如果必须使用梯凳，可以使用有扶手的专用梯凳，千万不可将椅子作为梯凳使用。
总之，为促进健康老龄化，预防老年人跌倒是刻不容缓的一件大事，全社会应积极行动起来，为老年“不倒翁”人群保驾护航！
参考文献：
1.王晓君，许阳，周媛媛，等.中国社区老年人跌倒发生率的Meta分析[J].循证护理，2020,6(11):1149-1154.
2.张华国，宋咪，徐月，等.老年人跌倒相关心理问题的研究进展[J].中华护理杂志，2021,56(3):458-463.
