来啦来啦！我最喜欢听科普小讲堂啦！肾友们小板凳摆好啦！
今天要讲的是关于透析患者内瘘护理的事情，在讲之前先给大家介绍一下，什么叫“动静脉内瘘”，是通过“动静脉内瘘手术”把动脉和浅表静脉缝合在一起，医生将这个手术比喻为把很深的地下水（动脉）引流至表浅的小河沟（静脉），这样可以使表浅的静脉血管便于穿刺、还能满足透析所需的血流量。
内瘘手术后还需要大约4-6周的时间来发育成熟，也就是使静脉血流量增加、血管壁增厚，达到血液透析的要求。保护内瘘就是保护我们的生命线，血透患者日常生活中要重视自己的内瘘，做到“六个好”：观察好、清洁好、保护好、止血好、锻炼好、出现问题处理好。
一、观察好
血透患者日常中最好2到3次注意用自己的手触摸内瘘震颤，观察皮肤是否有红肿热痛、血管是否变硬有硬结。若发现异常情况，应及时就医。
二、清洁好
注意皮肤清洁是预防感染的第一步，上机前做好手臂清洁，透析当天结束后避免碰水，秋冬季节皮肤干燥可涂抹刺激性小的润肤品，注意透析治疗前不要涂抹。
三、保护好
日常穿着衣袖要宽松舒适，不能过紧，勤换衣服注意个人卫生。内瘘侧肢体避免受压，睡觉时不能压迫内瘘侧肢体，以免压迫内瘘引起堵塞，禁止在内瘘侧肢体测血压、输液、抽血、输血等，避免提重物。透析后第2天可以适当的血管功能锻炼，促进内瘘的成熟。冬天应注意保暖内瘘肢体，以免血流缓慢造成内瘘的闭塞。
四、止血好
透析结束拔针后理想的止血方法是指压法，以食指和中指压迫穿刺点20分钟至30分钟，压力以不出血，手指下仍能感受到血管震颤，闻及血管杂音为宜。若使用止血带止血，那么就要学会怎样松绑，在每一次松绑的时候都要记得按住穿刺点再进行，并且每次松绑后要持续观察有没有渗血、血肿情况。应避免包扎过紧或压迫太长时间引起内瘘闭塞。半小时后酌情摘除纱布，6到8小时可摘除创可贴。具体包扎方法因人而异，适合自己的才是最好的。
五、锻炼好
有效的锻炼能够促使内瘘血管充分扩张，增强血管弹性，促进静脉动脉化缩短内瘘成熟时间，使血管易于穿刺。
六、处理好
居家时如果内瘘出现一些问题，我们血透患者需要学会正确的处理方法。如回家后发现内瘘震颤减弱或者消失，要及时与医生联系及时得到救治。
内瘘渗血后立即压迫止血，更换干净的纱布块。若当天内瘘穿刺失败出现血肿，24小时内可以用冰袋冷敷血肿处，24小时后可进行热敷促进血肿吸收，也可以用土豆片敷在血肿处消炎消肿。还有很重要的一点就是需要在透析间期控制好体重增长，每一次透析超滤最多不能超过干体重的5%；因为超滤过多，会使血液变得黏稠、血压下降，更易形成血栓。
血管通路对于血透病人来说至关重要，医护人员对患者内瘘护理与管理需要病友及家属的理解和配合。让我们共同努力，守护好我们的“生命线”！
