前言：蜂蜇伤病死率达4.48%，大多数在第一天死亡，胡峰蜇伤呈明显的季节分布，高峰为8-10月。
一、了解蜂的身体构造
蜂类尾部末端有一对毒囊和一根毒刺，毒刺刺入皮肤时将含有蚁酸、神经毒素、磷脂酶A、透明质酸等过敏原的蜂毒注入体内，产生一系列反应，临床上主要表现为过敏性休克和多器官功能损害。
夏秋季节户外活动出现不明原因的过敏反应时表现需警惕蜂蜇伤可能，有时不一定会看到蜇人胡蜂。胡蜂蜇伤需与蜜蜂蜇伤鉴别，可根据目击蜇人蜂大小，形态，颜色及蜇伤处有无毒刺残留等综合判断。
二、临床表现
通过对胡蜂蜇伤临床表现的描述，确定胡蜂蜇伤的分期及严重程度的分级。
2.局部皮肤红肿、疼痛、瘙痒，蜂刺部位可发生中心性坏死、化脓，可持续数天，邻近气道及面部的蜂蜇伤伤口更容易导致气道狭窄；蜇伤眼部可能导致眼部红肿、畏光流泪、视物下降、弥漫性角膜炎、虹膜睫状体炎及继发青光眼，甚至是白内障、眼球萎缩等并发症。
3.系统性器官损害：
神经系统：头晕、头痛、谵妄等表现，可诱发脑炎，脑血管意外等。
呼吸系统：表现为气促、喘息、呼吸困难等。可诱发呼吸衰竭等。
循环系统：可出现心悸、胸闷、胸痛等症状，且可能因过敏反应导致冠脉痉挛、低血压休克导致冠脉灌注不足，可诱发心律失常等。
消化系统：轻者常表现为恶心、呕吐，腹胀、腹泻。可诱发消化道出血。
血液系统：非蜇伤部位的皮下出血点、瘀斑、呕血、便血和血尿等。可诱发凝血功能异常、间接胆红素升高，甚至类白血病反应。
泌尿系统：早期会出现尿液颜色及尿量的改变。一般早期因出现血尿及蛋白尿而表现为尿液颜色的异常，如茶色，酱油样，洗肉水样，可诱发DIC。
横纹肌溶解和多器官功能障碍综合征也较常见
严重程度分级：
轻度：蜇伤皮损数一般小于10处，仅出现局部过敏反应，无器官受累表现；
中度：蜇伤皮损数一般在10-30之间；过敏反应分级1-2级，仅有1个系统器官受累，SOFA评分≥2（见表2）；早期出现肉眼酱油色或茶色尿；
重度：蜇伤皮损数一般大于30处，或过敏反应分级3-4级或至少2个系统器官受累，每个系统器官SOFA评分均>/=2。
三、蜂蜇伤的急救处理？
蜇伤后24小时内为早期，越早处置越好，尤其是6小时内，又称“黄金6h”。
1.评估
迅速评估患者气道、呼吸、循环及意识状况，是否需要立即进行心肺复苏
评估有无全身过敏反应表现及分级
评估有无脏器受累表现，如尿量尿色改变
获取详细病史包括既往过敏史、特殊病史、服用药物及蜂蜇伤后第一时间诊治情况如早期是否使用肾上腺素、糖皮质激素、静脉输液等
2.过敏分级处置方法：
I级过敏反应：可给予口服抗组胺类药物，酌情使用糖皮质激素及其他抗过敏剂，短期留院观察；
II级过敏反应：吸氧，肾上腺素肌肉注射，注射抗组胺类药物，可使用糖皮质激素及其他抗过敏剂，留院观察；
III级过敏反应：使患者平卧，适当抬高下肢；吸氧，保持气道通畅，必要时气管插管或气管切开；肾上腺素皮下或肌肉注射；注射抗组胺类药物；注射糖皮质激素及其他抗过敏剂；建立静脉通道，充分补液；护送至监护室，严密监测生命体征及器官功能状况；
IV级过敏反应：立即启动心肺复苏。
3.局部伤口处理的技术规范：
①拔针：被局部蜂类蜇伤，毒刺留在人体皮肤内时，可用镊子轻压毒刺附近部位，把皮肤稍微压下，使其露出较长局部，用镊子将毒刺夹出，野外时，也可以用指甲剪将其取出，但勿挤压蜇伤处，以免增加毒液的吸收，也不要因为“痛痒”去抓伤口，避免指甲内的细菌趁机侵入人体，引起炎症。
②中和毒液：①蜜蜂蜇伤：蜜蜂毒液呈酸性，被蜇伤后，可用肥皂水、5%碳酸氢钠溶液或3%淡氨水等弱碱液洗敷伤处以中和毒液。②黄蜂蜇伤：黄蜂毒液呈碱性，可用弱酸性液体中和，如用1%醋酸或食醋洗敷伤口。
③冷敷伤处：清洗伤口后，可以用冰块或冷湿毛巾敷在伤处，有助于缓解疼痛和肿胀。但注意不要将冰块直接敷蜇伤处，以免冻伤皮肤。冷敷时间一般为15-20分钟，可根据实际情况调整。
④涂抹药膏：对局部红肿处，可外用炉甘石洗剂或白色洗剂以消散炎症，或用抗组胺药、止痛药和皮质类固醇油膏外敷，红肿严重伴有水疱渗液时，可用3%硼酸水溶液湿敷。
⑤药物治疗：如有必要，可服用抗组胺药物（如非那根、息斯敏等）和止痛药（如布洛芬、对乙酰氨基酚等）缓解症状，疼痛明显者建议静脉使用镇痛药，正确预防破伤风，酌情选择抗菌药物预防感染。
⑥病情观察：被蜂蜇伤后，要密切观察病情变化，尽可能将受伤部位抬高，有利于减少肿胀，如果出现呼吸困难、喉头水肿、呼吸急促等严重过敏反应时，应及时就医。同时，注意监测体温，如有发热等症状也及时就医。对于孕妇等特殊人群，在被蜂蜇伤后更应密切关注身体状况，必要时及时就医。
四、如何预防蜂蜇伤？
1.避免穿着鲜艳衣物和喷洒浓烈香水，携带甜食和含糖饮料要密封好，类似花香的气味特别招蜂类喜欢，以免吸引蜜蜂。
2.户外活动时，尽量选择人少且植被较少的地方，不招惹，捕捉蜂类，远离蜂群、蜂巢。
3.遇到蜜蜂，保持冷静，不要慌张奔跑，以免激发蜜蜂的攻击性。
4.如被蜂蜇伤，不要挤压伤口，及时采取正确的处理方法。
5.引发蜂群攻击对策，假设不小心引发蜂群攻击，千万不要四处乱跑，而应就地蹲下，用随身携带的衣物遮挡头脸和身体其他裸露部位，耐心静候，等蜂群平息后，而慢慢离开，千万不要试图还击，只会招来更多的攻击
