随着人口老龄化的到来，骨质疏松症患者越来越多，由于体内钙质逐渐流失骨骼脆性增加，容易发生骨质疏松性病理性骨折，如胸腰椎骨折、股骨颈骨折等，针对胸腰椎骨折，一般可行经皮穿刺椎体成形术，简称PVP，简单来说，是通过向病变椎体内注入骨水泥，达到强化椎体的技术。而椎体后凸成形术叫PKP是通过球囊扩张后，再向病变椎体内注入骨水泥，达到椎体强化的技术。
一、什么是脊柱压缩性骨折？
脊柱压缩性骨折是指前驱外力造成椎体前半部分压缩，脊柱后部的椎弓正常，以椎体纵向高度被“压扁”为主要表现的一种脊柱骨折。对于脊柱压缩性骨折在临床上多发生于下胸段和上腰段，根据压缩程度的不同，其临床变现也有所不同，通常会表现为局部的疼痛和压痛，胸腰椎活动受限。
脊柱压缩性骨折多为创伤所导致，如交通事故未系安全带、高空坠落或被坠物砸中；老年骨质疏松也可为压缩性骨折，其遭遇的外力一般较轻，也可表现为应力骨折，即反复轻型应力累积所导致；病理骨折也可以引起压缩性骨折，通常指骨结核、骨肿瘤侵犯椎骨，以致在轻微外力作用下而造成骨折。
二、什么是椎体成形术?
椎体成形术全称为经皮穿刺椎体成形术，一般用于胸腰椎椎体压缩性骨折的治疗，是通过穿刺针向病变椎体内注入骨水泥达到强化椎体的一项骨科微创技术。
椎体成形根据是否使用球囊扩张可以分为PVP（不使用球囊扩张）和PKP（使用球囊扩张）。是治疗骨质疏松压缩骨折，椎体血管瘤，椎体恶性肿瘤等的一种新技术。该项技术因具有操作简单，创伤小，在国际、国内逐渐成为一种常规的治疗方法。
1. PVP
通过在患者背部做一约2mm的切口，用特殊的穿刺针在X线监护下经皮肤穿刺进入椎体，建立工作通道，将骨水泥注入椎体内稳定骨折椎体，防止进一步塌陷，明显缓解疼痛。
2. PKP
经过球囊扩张后再分次注入骨水泥，一方面球囊扩张后留下的空腔周围的松质骨得到压实，减少了骨水泥渗漏的风险；另一方面球囊扩张能够恢复一定的椎体高度。
三、椎体成形术的适应证？
对于较轻的椎体压缩性骨折，一般采用保守治疗。需要严格的卧床休息保护，为骨折愈合创造最佳条件，过度活动或过早下地都会影响骨折愈合，甚至加重骨折压缩程度。
严重的胸腰椎体压缩性骨折，由于一些病人不能完全卧床休息，需要经常起床小便和吃饭。受伤的椎骨会因为上半身重量的压迫，而变得越来越扁平，造成严重的驼背畸形。在严重的情况下，骨折碎片移动会压迫脊髓，这可能导致终身残疾。此时不仅会产生剧烈疼痛，并且会引起一系列并发症状，这时是椎体成形手术治疗为最佳治疗方式选择。
四、椎体成形术后相关注意事项？
椎体成形术后2小时平卧压迫伤口，利于止血。注意观察伤口情况，监测血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度，尤其关注血压的变化，椎体成形术所用的骨水泥注入椎体后有使动脉血压一过性下降的作用。
术后24小时患者即可在腰围固定保护下离床恢复正常生活，降低了骨折卧床相关并发症的发生率。由于患者早期活动，避免了长期卧床带来的诸如坠积性肺炎、压疮、下肢静脉血栓等并发症和护理上的不便，避免了长期卧床导致骨量丢失从而出现废用性骨萎缩的恶性循环。后期还可以预防椎体压缩和后凸畸形引起的背部疼痛、腹胀不适甚至直立困难等症状。
饮食方面应指导患者术后进食高蛋白、高热量、粗纤维、富含维生素、易消化食物，以促进切口的愈合和骨折愈合，防止腹胀和便秘。
五、功能锻炼？
术后1-3天：术后早期直腿抬高锻炼，是防止神经根粘连的有效措施。
术后4-7天增加屈膝、屈髋的被动活动，以增加双下肢肌肉的力量，循序渐进地进行。
术后第7天，腰背部伤口愈合良好，损伤软组织基本愈合，即可开始腰背部的锻炼。开始用五点式，熟练掌握后，再改为三点式，1-2周后改为飞燕式。
术前图片
术后图片
