李阿姨：医生，我前几月做了无痛胃镜，我平时失眠，哎呀，打了“麻药”睡了一个舒服觉，巴适惨了。以前检查有胃溃疡，吃了药，现在来复查，再做无痛胃镜，麻药吃多了会不会上瘾哦？有点不敢再做无痛嘞咯，但是做有痛嘞，我又怕痛，又害怕，咋个办嘞？
面对李阿姨的顾虑，让我们来了解一下，麻醉药真的会让人上瘾吗？
首先，我们必须先了解，都有哪些麻醉药物。麻醉药种类繁多，但并非所有药物都具有成瘾性。常见的麻醉相关药物包括：
|
药物类别 |
代表药物 |
成瘾性 |
使用场景 |
|
镇静催眠药 |
丙泊酚、咪达唑仑 |
极低（短期使用） |
全身麻醉、镇静 |
|
阿片类镇痛药 |
吗啡、舒芬太尼、芬太尼 |
较高（长期使用） |
术中镇痛、术后止痛 |
|
局部麻醉药 |
利多卡因、布比卡因 |
无 |
局部麻醉、神经阻滞 |
|
吸入麻醉药 |
七氟烷、异氟烷 |
极低 |
全身麻醉诱导、维持 |
阿片类镇痛药（如吗啡、舒芬太尼、芬太尼）是成瘾风险的主要来源，但医疗使用中会严格管控剂量和时间。
镇静药、吸入麻醉药等药物通过不同机制起作用，成瘾性极低。
一、为什么医疗用药不易成瘾？
1.严格剂量控制。麻醉医生会根据患者体重、手术类型和疼痛程度精确计算药物剂量，避免过量使用。
2.短期使用。手术和术后镇痛通常只用2—5天，成瘾风险远低于长期滥用。
3.逐渐减量。术后镇痛会逐步减少阿片类药物用量，或改用非成瘾性药物（如非甾体抗炎药）。
4.多模式镇痛。现代麻醉提倡联合使用药物（如局麻药、非甾体抗炎药）和物理疗法（如神经阻滞），以减少对阿片类药物的依赖。
二、哪些情况可能增加成瘾风险？
1.长期滥用。非医疗用途的反复、大剂量使用阿片类药物（如吸毒）是成瘾的主因。
2.特殊体质。极少数人对阿片类药物异常敏感，可能产生心理依赖。
3.未遵医嘱。自行增加药量或延长用药时间，可能引发风险。
三、麻醉医生如何降低风险？
1.术前评估。对有药物滥用史的患者，调整用药方案（如使用非阿片类镇痛药）。
2.术后监测。 密切观察患者疼痛程度和用药反应，及时调整剂量。
3.患者教育。明确告知患者不要自行增加药量，按医嘱停药。
四、常见疑问解答
1.“麻醉药和毒品成分一样吗？”
部分阿片类药物（如吗啡、芬太尼）与毒品（如海洛因）化学结构相似，但医疗用途下是安全的。
2.“术后止痛药会让人上瘾吗？”
短期（1-2周）规范使用风险极低，医生会优先选择非成瘾性药物。
3.“全麻后会不会依赖麻醉药？”
全身麻醉药，如丙泊酚是一种起效快、持续时间短的麻醉前用药，苏醒后药物会快速代谢，无蓄积作用，在规范使用下不会产生依赖。
在正规医疗操作中，麻醉药的成瘾风险被严格控制在极低水平。患者需信任医生指导，避免因过度担忧而拒绝必要治疗，非法滥用才是成瘾的罪魁祸首！
参考文献：
[1]诊疗性操作的镇静与麻醉方案指导意见（二）中华麻醉学杂志2023年6月第43 卷第6期 Chin J Anesthesiol, June 2023,Vol.43,No.6
[2]陈超,罗如意,李想,高腾,尹毅青.丙泊酚成瘾性研究现状[J].中日友好医院学报,2015,29(03):187-188+191.
[3]黄立志.丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉用于胃镜检查体会[J].中国保健营养,2013,v.23(03):828.
