春天到了,万物生长复苏,阳光充足,人体新陈代谢旺盛,血液循环和呼吸消化功能加强,生长激素分泌增多,所以对于小孩子来说,春季是生长发育的黄金时期。世界卫生组织有研究证实,每年3-5月期间孩子生长最快。所以,家长们一定要抓住孩子补钙的关键时机,给孩子进行科学补钙,让孩子长出一双大长腿。
一、什么是钙?
钙不仅是人体内的常量元素之一,也是人体内含量最丰富的矿物元素,钙具有多种生理功能,形成和维持骨骼及牙齿的结构,维持着肌肉和神经的正常活动,参与凝血过程,参与调节或激活多种酶的活性,影响细胞吞噬、激素分泌等。儿童因生长快速、骨量迅速增加,对钙的需要量相对较髙,可能会出现缺钙的情况。因此,儿童时期充足钙摄入十分关键。
二、儿童缺钙表现?
怎么确定宝宝有没有缺钙呢?儿童长期缺钙可能引起夜间啼哭、入睡难,易惊醒、夜间盗汗,厌食、偏食、智力发育迟缓、四肢抽搐、方颅、X或O型腿、出牙延时、营养性佝偻病、免疫力低下,身高矮小等。注意有些表现与缺钙有关,但不一定都是缺钙引起的,最好可以到医院或社区儿童保健科通过骨密度检测及骨龄检测科学的判断是否需要补钙。那为什么不能直接给宝宝测血钙呢?因为人体内的钙99%存在骨骼和牙齿中,只有约1%的钙循环于血液中,因此,血钙水平不能较好判断人体钙营养状况。除非严重缺钙,血钙水平一般不会受到影响。
三、如何科学正确的补钙
钙的来源很多,其中奶类是儿童期最好的钙源,6个月以内母乳喂养的宝宝,只要每天奶量充足,所需的钙量已经足够了,哺乳期的妈妈可以进行适量的钙剂补充。对于已经吃普通食物的孩子,最好通过食补的方式进行补钙,牛奶及豆制品含钙多且容易被吸收,再加上肉、鱼虾、水果、坚果等食物中摄取的钙,都能满足身体需要。【注意】绿色蔬菜也是高钙大户哦。
中国营养学会推荐每日钙摄入量:

中国营养学会推荐每日奶量:

如果确实因为乳制品摄入不足,孩子挑食偏食、营养摄入不均衡等原因造成缺钙,可选用合适的钙剂来补充。
常用粒、咀嚼片、片剂等。
儿童补钙选用钙剂时,主要考虑:
(1)钙含量多的;
(2)胃肠易吸收的;
(3)安全性高的;
(4)口感好的;
(5)服用方便的;
(6)体外易溶的。
如碳酸钙颗粒,葡萄酸钙口服液是很好的选择。
儿童维生素D的获取方式:
阳光照射:阳光中的紫外线B(UVB)可使皮肤中的7-脱氢胆固醇转化为维生素D3,这是人体获取维生素D的主要方式。但需注意,<6月龄的婴儿应避免阳光直射,需穿戴适当防护衣物和帽子。
食物摄入:天然食物中维生素D含量普遍较低,如深海鱼类、蛋黄、动物肝脏等。此外,可通过食用维生素D强化食品(如强化牛奶、配方奶粉等)来补充。
补充剂:当阳光照射不足或饮食摄入有限时,可选择维生素D补充剂,优先选用维生素D3制剂。补充方式包括每日间断大剂量口服或肌内注射。
儿童维生素D过量的副作用
一般副作用:长期过量摄入维生素D可能导致食欲减退、恶心、呕吐、烦躁、多尿、口渴等症状。骨骼问题:可能引起骨骼硬化、骨痛等。高钙血症:过量维生素D可导致血钙升高,进而引发肾结石、肾钙化等肾脏损害。
儿童补充维生素D的注意事项:
1.补充时间:从新生儿期开始,持续补充至青春期。
2.补充方式:优先选择口服补充剂,需保证依从性。
3.监测:对于无维生素D缺乏高危因素且无临床症状的儿童,无需常规检测血清25(OH)D水平。但对于维生素D缺乏正在治疗的患儿,建议每隔3-4个月监测一次,直至达到适宜水平。
4.联合补充:补充维生素D时需保证膳食钙的摄入量。
四、补钙注意事项
1.早晨空腹时和睡前是最佳补钙时间。因为人的血钙水平在后半夜及清晨最低,此时对钙生物利用率最高,临睡前服用可以使钙剂得到充分吸收和利用。
2.单独服用钙剂效果更好。如果钙剂与食物同用,会被食糜所包围,钙与奶中的蛋白质会结合形成奶块,钙与较多的草酸(如菠菜、空心菜、茭白、冬笋等)会结合成不可溶解的草酸钙,钙与锌、铁、镁等同时服用,存在 竞争机制,这些情况会影响和阻止机体对钙的吸收。
3.骨头汤不补钙。骨头汤含钙量低,还不容易吸收,而且骨头汤中含有大量的油脂和盐分,多喝影响身体健康。骨头汤的钙含量和吸收难度,许多人认为骨头汤是补钙的良好来源,但实际上,骨头汤的钙含量非常有限,且其吸收效率较低,无法满足人体对钙的需求。研究表明,普通骨头汤的钙含量仅为2-8 mg/100 g,而牛奶的钙含量约为100-120 mg/100 g。这意味着,要通过骨头汤达到牛奶的补钙效果,需要喝下大量的骨头汤,这在实际生活中是不现实的。
4. 钙的吸收难度,溶解性问题:骨头中的钙主要以难溶性形式存在,即使加入醋等酸性物质,也难以完全溶解。因此,骨头汤中的钙含量很低。钙的吸收需要维生素D的辅助,而骨头汤中几乎不含维生素D。
5.补钙不是越多越好,补钙过度可能会导致高钙血症、便秘、、腹痛、疲劳等,过多的钙还可能引发血管硬化,沉积在肾脏等重要脏器,干扰其他矿物质的吸收和利用。
参考文献:
[1]中华预防医学会儿童保健分会.中国儿童钙营养专家共识(2019年版)[J].中国妇幼健康研究,2019,30(3):262-269.
[2]不同烹调方法对骨汤中钙含量的影响[J]. 食品科学, 1999(03):65-67.
[3]中国营养学会.中国居民膳食营养素参考摄入量(2013版)[M]北京: 科学技术出版社,2014:166-176
[4]高英立.钙制剂进展与合理应用[J]. 解放军保健医学杂志,2007,9(1):43-46.
[5]中国营养学会健康管理分会. 维生素D营养状况评价及改善专家共识[J]. 中华健康管理学杂志, 2023, 17(4): 245-252.
[6] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 维生素D及其类似物临床应用共识[J]. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2018, 11(1): 1-19.
[7] 全国佝偻病防治科研协作组, 中国优生科学协会小儿营养专业委员会. 维生素D缺乏及维生素D缺乏性佝偻病防治建议[J]. 中国儿童保健杂志, 2015, 23(7): 781-782.
[8] Institute of Medicine, Food and Nutrition Board. Dietary Reference Intakes for Calcium and Vitamin D[M]. Washington, DC: National Academy Press, 2010.