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再见吧,结石君!

作者:张虹(泌尿外科、烧伤科、小儿外科)    来源:    时间:2025-08-07    点击量:

结石君”一来,疼起来能让人直不起腰、满地打滚?别慌,掌握这些知识,就能把它“请”出身体,还能让它再也不找上门!

一、先认认“结石君”的真面目!

泌尿系统的结石,说白了就是尿液里的“杂质”(比如钙、草酸、尿酸)没被及时冲走,慢慢抱团形成的“小石头”。但这“抱团”的过程可不简单:正常情况下,尿液里的晶体(比如草酸钙、尿酸盐)和抑制结晶的物质(比如枸橼酸、镁离子)处于平衡状态,就像水里的盐不会随便结块;可一旦这种平衡被打破——比如晶体太多(吃了太多高草酸食物)、抑制物太少(喝水太少导致尿液浓缩),或者尿液酸碱度“失衡”(尿酸结石偏爱酸性尿液,磷酸钙结石喜欢碱性环境),晶体就会悄悄聚集,从微小结晶长成肉眼可见的结石。

这些结石可能待在肾脏(约80%原发于肾)、输尿管(多由肾结石掉落形成),也可能溜到膀胱或尿道,个头从芝麻大(几毫米)到核桃大(几厘米)不等。别看它小,折腾起来可不轻:

肾脏里的小结石可能毫无症状,直到体检才被发现;

一旦掉进输尿管,会像“塞子”堵住尿路,引发“肾绞痛”——腰背部突然剧烈疼痛,甚至放射到下腹部、大腿内侧,常伴随恶心、呕吐;

若长期阻塞,尿液排不出会导致肾积水,时间久了可能损伤肾功能;

结石摩擦尿路黏膜还会引起血尿,合并感染时会出现发热、尿频尿急。

二、想送走“结石君”?方法看这里

对付结石的关键是“量体裁衣”,医生会根据结石的大小、位置、成分和患者身体状况选方案:

1.小结石(<0.6厘米):多喝水+科学运动。

直径小于0.6厘米的光滑结石,尤其是位于输尿管下段的,大概率能自己排出。秘诀是“多喝水+精准运动”:每天喝够2000-3000毫升水(约4-6瓶矿泉水),保持尿液清亮(像白开水一样),相当于给尿路“冲澡”,帮助结石下移;

配合跳绳(每次10-15分钟,每天3次)、爬楼梯(20-30/天)或蛙跳,利用重力促进结石排出;

医生可能会开α受体阻滞剂(如坦索罗辛),松弛输尿管平滑肌,让通道更“宽敞”,加速排石。

2.中结石(0.6-2厘米):体外冲击波来“碎石”

当结石卡在输尿管上段或肾脏,直径0.6-2厘米,体外冲击波碎石术(ESWL)是常用选择。它不用开刀,通过体外设备聚焦高能冲击波,精准“击中”结石,把它打碎成小于0.5厘米的颗粒,再随尿液排出。但要注意:过硬的草酸钙结石可能需要多次治疗,治疗后可能出现短暂血尿或疼痛,多喝水就能缓解。

3.大结石或位置刁钻的:微创手术“精准打击”

 输尿管镜碎石术:适合输尿管中下段结石或肾结石(<2厘米)。医生通过尿道、膀胱插入细如圆珠笔的输尿管镜,直达结石处,用钬激光将其击碎(激光能量可精准破坏结石,不损伤周围组织),碎片随尿液排出。

经皮肾镜碎石术:对付直径>2厘米的肾结石(如鹿角形结石),医生会在腰部打一个约5毫米的小孔,直达肾脏,用激光或超声击碎结石并清出,清石效率高,避免多次手术。

三、关键一步:让“结石君”永不复返

送走结石只是第一步,想让它再也不回来,得做好这几点:

喝水是“防石”第一招别等渴了才喝,养成“少量多次”的习惯:普通人每天喝2000-3000毫升;出汗多(运动、高温环境)或结石复发风险高的人,每天喝3000-4000毫升;

睡前1小时喝200-300毫升水,能减少夜间尿液浓缩,降低结晶形成风险。

四、饮食“对症”更有效

如果知道结石成分(术后可做结石分析),针对性调整饮食:

草酸钙结石(最常见):减少高草酸食物(菠菜、苋菜、杏仁、巧克力、浓茶),但不用忌钙(每天800-1000毫克钙,如牛奶、豆腐,能在肠道与草酸结合,减少吸收);

尿酸结石:低嘌呤饮食,少吃动物内脏、海鲜、肉汤、啤酒,多吃柑橘类水果(补充枸橼酸,帮助碱化尿液);

磷酸钙/磷酸镁铵结石(常合并感染):控制高磷食物(如蛋黄、坚果),同时积极治疗尿路感染。

五、动起来,控基础病

每天30分钟中等强度运动(快走、慢跑、游泳),避免久坐(久坐会减慢尿液流动,促进结晶沉积);

管好痛风(控制尿酸)、糖尿病(稳定血糖,减少尿液中葡萄糖对结石的促进作用)、甲状旁腺功能亢进(降低血钙,减少尿钙排泄)。

六、最后提醒:别硬扛!

如果突然疼得厉害、尿色发红(血尿)、发烧,别想着“忍忍就过去”——这些可能是结石阻塞或感染的信号。及时去医院做B超(初步筛查)或CT(精准判断结石大小、位置),让医生制定方案。早发现、早处理,才能少受罪,彻底跟“结石君”说“拜拜”!

从此,腰不疼了,尿通畅了,跟“结石君”永不相见,一身轻松!

 


参考文献: 

1.那彦群,叶章群,孙颖浩.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南手册(2022版)[M].北京:人民卫生出版社,2022.中华医学会泌尿外科分会.泌尿系结石诊疗指南(2019年)[J].中华泌尿外科杂志,2019,40(3):161-167.ScalesCD Jr,Smith AC,Hanley JM,etal.Prevalence of kidney stones in the United States[J].European Urology,2012,62(1):160-165.

2.李逊,曾国华.微创泌尿外科手术学[M].北京:人民卫生出社,2021.Preminger GM,Tiselius HG,Assimos DG,etal.2014AUAguideline on the management of staghorn calculi:diagnosis and treatmentrecommendations[J].The Journal of Urology,2015,193(3):716-724.

 

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