好多家长选择假期带孩子来做择期手术，现在正是暑假期间，来做手术的孩子就比较多，总会遇到有感冒的孩子，家长就会有疑问：“孩子只是流鼻涕咳嗽，为什么不能马上做手术，需要推迟手术？为什么还要复查血常规？”作为麻醉医生，今天就来给大家解释一下。
一、为什么感冒不能全麻手术?
感冒的时候，孩子的身体像一座“活火山”，看似症状轻，但隐藏着巨大风险：
(一)呼吸道“大堵车”
儿童的呼吸道本就较成人狭窄，感冒时鼻腔及喉咙肿胀、分泌物增多。全麻后儿童咳嗽排痰能力减弱，痰液可能堵住气管，容易导致肺不张，严重时缺氧窒息（想想堵车时救护车被卡住!)。
（二）呼吸道“战备状态”
感冒会让呼吸道处于一触即发的“战备状态”，插气管导管时会刺激气管壁黏膜，因为此时孩子的气道特别敏感易激惹，容易引发喉痉挛、支气管痉挛（喉咙突然紧闭无法呼吸，相当于正在通行的道路突然被关闭），1岁内婴儿风险暴增11倍!
（三）肺部感染暴击
全麻插管可能把上呼吸道的病毒细菌带到下呼吸道，术后肺炎风险翻倍（相当于给病菌开VIP通道!）。
（四）身体虚弱抵抗力低
发烧+脱水+麻醉药=心脏超负荷运转，可能引发休克或心律失常。
感冒期间，儿童抵抗力下降，不利于术后恢复，还容易引发其他感染性疾病风险。
据相关研究表明，患有“上感”的儿童上述并发症发生的可能性较无“上感”的高出2-7倍。对于感冒的儿童能否接受麻醉，需要考虑多种因素，包括感冒的严重程度、孩子的年龄和手术需求，应由医生对病情进行评估，再做出决定。
二、麻醉医生让复查血常规，到底查什么?
你以为只是普通感冒，复查血常规其实是找到感冒原因以及观察孩子恢复情况：
白细胞、中性粒细胞、C反应蛋白增加，提示细菌感染（需抗生素治疗）。
淋巴细胞异常，警惕病毒合并心肌炎等并发症。
血红蛋白降低提示贫血，可能会加剧麻醉后缺氧风险。
三、感冒后多久才能安全全麻?
轻症感冒（流涕/咳嗽）：症状消失后2周，
重症感冒（发烧/肺炎）：痊愈后4周，因为感冒的症状虽然消失了，气道高反应状态可持续4-6周。
特殊提示：1岁内婴儿建议多观察1周，哮喘、先心病宝宝需延长恢复期。
给家长的提醒：
1.感冒后如实主动告知医生：哪怕只是轻微鼻塞，也要告诉麻醉医生!
2.复查别嫌麻烦：血常规+胸片可了解孩子恢复情况，别拿检查当儿戏!
3.推迟手术不着急：择期手术（如疝气、腺样体）晚2周做更安全!
以上情况是针对择期手术，对于一些急诊合并呼吸道感染的患儿，麻醉医生的麻醉管理目标是防止术中不良事件的发生，术前、术后可给予相应的药物治疗，并做好可能发生喉痉挛、支气管痉挛等并发症处理的准备。
记住：麻醉医生喊停手术不是故意“找茬”，而是把孩子的各种手术风险降到最低，保障生命安全。
参考文献：
儿童麻醉评估与围术期风险预测中国专家共识（2024版）
小儿麻醉气道和呼吸道管理指南（2017）
