一位五十多岁的大姐拿着一报告走进妇科诊断室，神色紧张的说：医生，我平时爱卫生得很，又还洁身自好，这个啥子瘤病毒怎么就阳了呢?我听说感染了这个病毒要得癌嗒，我是不是已经得了宫颈癌哟？我安抚她的情绪：大姐，您现在不要恐慌，通过检查我们发现了潜在的风险，但我们拥有成熟的手段来监控和处理它。您现在正走在宫颈癌二级预防的道路上。随后我为她安排了TCT检查，并根据结果决定是否需要进一步做阴道镜。其实大姐的焦虑和疑问，在妇科门诊每天都会遇到。今天我们就来系统地梳理一下，HPV和宫颈癌关系及如何通过三级预防体系，为女性筑起一道预防宫颈癌的坚固防线。
一、HPV是什么？
HPV是人乳头瘤病毒的英文简写，按照致癌性分为高危型和低危型。高危型HPV持续感染是导致宫颈癌和宫颈癌前病变的主要原因。低危型HPV感染可以引起生殖器疣和其他良性病变。
二、所有的高危型都要致癌吗？是不是查的种类越多越好？
目前HPV分离出来的亚型有200种，但国际癌症研究署2012年将其分为致癌物、可能致癌物、对人类致癌性尚不确定三组。第一组明确致癌物有HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59。所以不是类型越查得多越好。
三、HPV是怎么传播的呢？
主要通过性行为感染。一般性行为的女性，宫颈感染至少一种HPV型别的终身累计率达80%，但绝大多数感染为一过性感染。它并不是“不洁”或“不检点”的标签，就像我们无法完全避免感冒病毒一样。因此，无需为此感到羞耻或过度自责。
四、哪些易感因素可能使HPV持续感染并进展为癌呢？
（一）生物学因素：主要包括细菌、病毒和衣原体等各种微生物的感染，如HIV病毒、沙眼衣原体和奈瑟菌等。
（二）行为危险因素：主要包括性生活过早、多性伴、多孕多产、吸烟、长期口服避孕药、营养不良，以及保健意识缺乏、不愿意主动接受宫颈癌筛查等。
五、是不是感染了HPV就需要治疗呢？有没有特效的抗HPV药物？
感染了HPV是否需要治疗需要结合宫颈癌筛查中的TCT、阴道镜结合等综合考虑。到目前为止医学界尚未发现能直接清除HPV病毒的特效药物。
六、怎样才能做好宫颈癌的预防
（一）接种HPV疫苗：接种HPV疫苗是目前最有效的预防宫颈癌手段，建议所有女性在合适的年龄段都建议接种HPV疫苗。
（二）增强免疫力是预防HPV相关疾病的核心。大多数人在感染后1-2年内，依靠自己身免疫力能够把病毒自行清除，并不需要额外用药。规律作息、均衡营养、坚持锻炼、戒烟限酒都有助于机体抵抗病毒。性生活中全程佩戴安全套，可以减少重复感染。
（三）宫颈癌筛查：即使免疫力不足，无法自身清除病毒，但只要定期做TCT和HPV检查，必要时加做阴道镜活检，就能在早期发现问题并及时治疗，阻断病情进展。
回到文章开头那位大姐的经历。总结一下给所有女性的核心建议：
1.一级预防要主动：适龄女性接种HPV疫苗。
2.二级预防要定期：无论是否接种疫苗，有性生活的女性都应从25-30岁开始，定期进行宫颈癌筛查（TCT和/或HPV检测），并遵循医嘱坚持随访。
3.三级预防要规范：一旦确诊，科学面对，相信医生，接受规范治疗。
宫颈癌，是目前唯一病因明确、唯一可以通过三级预防措施来全面防控乃至消除的恶性肿瘤。让我们医患携手，用好这三级预防的“组合拳”，将宫颈癌的威胁降到最低。
参考文献：中国子宫颈癌三级规范化防治蓝皮书（人民卫生出版社，2023年4月第一版）.
