紧急避孕是指在无保护性生活或发现避孕失败后数天内为避免或减少非意愿妊娠而采用的补救避孕措施。
使用紧急避孕的时效是关键，推荐紧急避孕药在无保护性生活后越早使用避孕效果越好。左炔诺孕酮、米非司酮和醋酸乌利司他尽可能在无保护性生活后72h内使用。
紧急避孕药物的副作用：可能发生恶心、呕吐、不规则阴道出血、乳房胀痛、疲劳等，一般无需处理。服药后发生头痛、乳房触痛难以耐受可在医生的指导下对症处理。如果月经延迟超过1周，应及时明确是否妊娠。如果发生腹痛或阴道出血多，需立即医院就诊排除异位妊娠等。服用后2h内呕吐，可予以补服一剂。
紧急避孕药作为临时紧急的避孕方式不推荐长期多次使用。长期多次使用（12个周期，≥3次/周期）可导致卵巢功能损伤。且重复使用的次数越多，累积意外妊娠概率越大。
另外紧急避孕不能预防性传播疾病！性传播感染或高危者应立即就医。
一、哪些人群不适用禁忌避孕：紧急避孕药没有绝对的使用禁忌证，但避孕效果可能会因一些原因而降低：
1.吸收不良疾病。
2.BMI>26kg/m2或体质量>70kg。
3.正在或近期服用CYP3A4酶诱导剂（例如利福平、苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平、依非韦伦、磷苯妥英钠、奈拉韦平、扑米酮、利福布汀、大环内酯类抗生素、咪唑类抗真菌药、西咪替丁等），可能降低紧急避孕效果，可改用Cu-IUD紧急避孕，或者服用双倍剂量LNG（一次服用3mgLNG）。
紧急避孕药是无保护性行为或避孕失败后的补救措施，不能替代常规避孕！
二、常规避孕措施包括：
（一）含铜宫内节育器：含铜宫内节育器（Cu-IUD）是我国妇女应用最多的高效、长效可逆避孕方法。
（二）单纯孕激素避孕方法：
1.左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG?IUS）：该方法不含雌激素，对于无心脑血管疾病危险因素的女性，不会增加心肌梗死或脑血管意外的风险；最显著的优势是保护子宫内膜，减少子宫内膜癌及盆腔炎症性疾病的发生。无论避孕还是用于雌激素补充治疗的子宫内膜保护，均建议5年更换1次。
2.皮下埋植剂：将含有LNG或依托孕烯的硅胶棒植入皮下，药物缓慢而恒定地释放入血，从而发挥长期的避孕作用。
3.醋酸甲羟孕酮注射液（DMPA）：40-50岁新使用者可推荐DMPA，正在使用者可继续使用；50 岁以上女性不再推荐使用。
（三）复方甾体激素避孕方法：
1.COC：每天1片，连续服用1个周期。坚持和正确使用的情况下可减少月经量、规律月经周期，保护子宫内膜，降低子宫内膜癌、卵巢恶性肿瘤和结直肠癌的发生，雌激素能有效抑制围绝经期的血管舒缩症状，缓解围绝经期症状并维持骨骼强度。但会增加女性患心脑血管疾病的风险。
2.避孕贴剂：是一种复方制剂的皮肤贴片。每周1贴，连用3周，停用1周出现撤退性出血，使用方便、易于接受。但VTE的风险增加，有20%的女性有皮肤刺激症状。
3.阴道环：常见副作用为阴道分泌物增多、异物感、反复脱落，是影响续用的常见原因。其VTE的发生率与COC使用者相似。阴道壁松弛、子宫脱垂、直肠膨出、膀胱膨出、生殖道肿瘤者不适合使用。
（四）女性绝育术：
是一种永久性避孕方法，不影响女性内分泌功能及性功能。输卵管绝育手术的失败率在1%左右。常见的并发症有出血、感染、器官损伤、粘连、慢性盆腔痛等。（男性伴侣可选择男性绝育术）
（五）其他避孕方法：
1.避孕套：避孕套包括男用和女用两类，具有安全有效、方便价廉、可自行掌握、无年龄限制、禁忌证少等优点。避孕套是具有避孕和预防性传播感染（STI）双重防护作用的避孕方法。对于有STI风险的女性，即使绝经后不再需要避孕，仍建议使用避孕套。
2.外用避孕药：鉴于避孕效果较差，不推荐。
3.自然避孕法：包括安全期和体外排精。由于月经周期易出现变化，排卵日很难确定，安全期避孕失败率高，不推荐。
参考文献：
1.中国妇幼健康研究会安全避孕专委会，紧急避孕临床应用专家共识（2024年），中华生殖与避孕杂志2024年11月第44卷第11期Chin J Reprod Contracep,November 2024,Vol.44,No.11。
2.中华医学会计划生育学分会，40岁及以上女性避孕指导专家共识，中华妇产科杂志2020年4月第55卷第4期Chin J Obstet Gynecol，April 2020,Vol.
