随着社会发展和生活方式的改变，腰椎间盘突出的发病率呈现逐渐增高的趋势，对患有该病的患者的身心健康都有很大的危害。但是很多人都只是“只听其声，不见其人”，下面我们一起了解一下腰椎间盘突出，以及生活中如何预防腰椎间盘突出。
一、什么是腰椎间盘突出？
腰椎间盘突出症：腰椎间盘突出症是脊柱外科常见病和多发病，是引起下腰痛和腰腿痛的最常见原因。是腰椎间盘（由髓核、纤维环及软骨板组成）的退变，同时纤维环部分或全部破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所引起的一种综合征。主要表现为腰骶部酸痛、下肢疼痛、麻木，甚至大小便失禁、双下肢不全性瘫痪等一系列神经症状。
二、为什么会腰椎间盘突出？
1.腰椎间盘的退变（最根本）：其变性的病理生理变化包括纤维环和髓核含水量的降低、髓核弹性的丧失和同心环裂的发生。椎间盘主要由髓核、纤维环和软骨板组成。一旦椎间盘变性或受损，这种结构很难实现自我修复，因为其先天性特征是血液供应不足的特征。
2.机械力学的因素（最常见）：椎间盘主要由髓核、纤维环及软骨板三个部分构成，是承接上下椎体之间的结构。腰椎间盘与其周围组织结构协同运动，维持脊柱日常的生理活动。目前认为长期弯腰、拾重物等不良的姿势是腰椎间盘突出的重要诱发因素。这些异常运动使脊柱处于过度负荷的状态，椎间盘内的压力增加、受力不均匀，纤维环受到自内向外的压力而变薄。椎间盘以复杂的承重方式应对日常活动带来的压力，主要有压缩、屈曲以及扭转。腰椎的前后屈伸及侧屈会对椎间盘产生相应的拉伸及压缩的应力，而旋转主要产生剪力。椎间盘内压力来源于黄韧带及前后纵韧带，当椎间盘受压，髓核轻微压缩，椎间盘膨出。所以一旦超出了自身所能承重的正常范围，椎间盘就会损伤，导致突出。
3.多种因素共同作用的结果（综合作用）：腰椎间盘突出症还和妊娠、免疫炎症、基因、蛋白及多种基础疾病的复合作用等密切相关。
三、生活中哪些人容易得腰椎间盘突出呢？
1.经常久坐“不动”的人：久坐是腰椎健康的重要隐患，坐位时腰椎间盘压力显著升高，长期久坐不仅加速椎间盘退变，还会加剧腰部肌肉劳损，诱发或加重腰椎间盘突出症。
2.长期使用错误姿势的人：正确的姿势不仅包括站姿、坐姿、睡姿也同样重要，在生活、学习、娱乐时候，往往忽略了一个良好的姿势的重要，相关研究表明长期错误的姿势可以使脊柱的力学结构发生改变，使腰椎间盘更易突出。
3.用腰习惯不好的人：腰是躯干中力量最弱的一节不适合直接受力些，错误的用腰姿势，容易导致腰的急性或慢性损伤，加重腰肌劳损。腰椎是有正常的生理曲度，长时间不正确的姿势和用腰过度，就容易导致腰椎生理曲度改变甚至腰椎曲度变直，从而引起椎间盘突出症。
4.受到腰部外伤的人：腰椎间盘由于解剖结构的关系，基本没有血液供应受到伤害自行修复的能力很差。故而暴力性外伤也是腰椎间盘突出症的最重要病因。
5.怀孕的人：怀孕之后，体重指数增加，腹部明显隆起，脊椎的重心随之前移，脊柱力线改变，椎间盘负荷陡增。同时孕期激素的分泌发生改变，雌激素、孕激素等的作用使腰骶部的筋膜和关节韧带松弛，脊柱稳定性明显下降，同时激素及长期卧床等因素使孕妇肌肉的力量不足，一旦腰肌劳累或者是腰部受到外力冲击，腰椎间盘突出症就可能伴随而来。
6.有家族遗传的人：二十岁以下的青少年发生腰椎间盘突出,则存在家族遗传的可能性。
7.先天异常的人：先天性异常，如腰骶骨化、骶骨隆起、小关节畸形和关节突不对称会改变下腰椎承受的应力。这导致椎间盘压力增加，使个体易变性和损伤。
四、生活中我们如何预防呢？
1.控制体重：随着国民经济的发展和人民生活水平的提高，超重和肥胖在我国有流行的趋势，肥胖引起的腰痛可能与腰部机械负荷增加有关，单从腰部而言，额外增加的体重一方面使身体重心过度远离轴线，加剧了腰背肌的负担，同时亦加大了对椎间盘的压力负荷。所以控制体重，减轻脊柱的负荷，缓解腰椎间盘的压力，对预防腰椎间盘突出有重要意义。
2.保持正确坐姿，养成健康用腰习惯：人体的脊柱有4个生理弯曲，特别是腰椎凸向前方的生理弯曲对维持身体直立特别重要。腰椎负担上半身重量，活动度很大。因此，腰椎间盘最容易受到伤害。椎间盘所受压力负荷增大，加剧椎间盘退变，特别是椎间盘已经有突出的人更加明显。在坐位时脊柱负荷大，不正确的坐姿还会使腰背肌持续紧张状态，容易发生劳损，正确的坐姿应该是：首先选择一把中高靠背的椅子，椅子前缘应该几乎与桌子边缘平行，保持背部平直的端坐，并在腰背垫软垫，维持腰椎凸向前方的自然生理弯曲。此外，还有一些日常工作、生活中的基本动作也需要注意。比如说我们在家里扫地、拖地，如果长时间弯腰，那么可能也会造成腰部损伤，所以我们尽量避免长时间弯腰，如果能不弯腰的时候，我们可以尽量的去调整，这是很重要的。还有在从地上拿重物的时候，这个姿势就非常重要。直接弯腰去抱重物，所有力量都集中在腰部，很容易造成腰部应力集中，导致局部的损伤。因此，我们可以先蹲下，保持腰是直立的，然后抱着重物再站起来。在这个过程中，虽然说上半身承载了负重的力量，但是腰椎是直直的，不至于导致局部应力过度集中，损伤间盘。
3.加强体育锻炼，尤其是腰背肌的锻炼：腰部肌肉的锻炼，不仅能提高我们的生活质量，肌肉力量的力量强大了之后，维持腰椎稳定的能力就会增强，避免出现在不同的体位下间盘损伤的可能性，腰背肌功能锻炼治疗腰椎间盘突出症能减轻临床症状，防止复发，操作简单易行，费用低廉，安全且不良反应少，所以平时加强体育锻炼还是非常重要的，具体的腰部锻炼可以参考腰椎体操锻炼。
腰椎间盘突出症的预防需“标本兼治”——通过强化核心肌群、优化姿势、控制体重等综合措施，降低椎间盘压力；同时关注心理和睡眠健康，形成全方位防护体系。坚持这些习惯，可显著提升腰椎健康水平，远离疼痛困扰。
参考文献：
[1]中华医学会骨科学分会脊柱外科组. 腰椎间盘突出症诊疗指南（2023版）[J] .中华骨科杂志，2023，43（5）：289－297
[2]中国康复医学会物理治疗专业委员会.“腰椎间盘突出症的康复治疗”中国专家共识[J].中国康复医学杂志，2017，32（2）：123-130.（北京）
[3]陈孝平，汪建平，赵继宗，等.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2022：731-735.（第六十七章第二节腰椎间盘突出症）
