一、为什么老年人容易跌倒？
跌倒是我国65岁以上老年人伤害死亡的首要原因。随着年龄增长，老年人会出现以下生理变化：
常见诱因：地面湿滑、光线不足、药物副作用（如降压药、镇静剂）、慢性疾病（帕金森病、脑卒中后遗症、骨质疏松）等。
二、跌倒风险评估（护理专业量表）
护理人员常用Morse跌倒评估量表 进行筛查，家庭可参考以下简化版自评：
（一）高风险因素（符合任意一项需警惕）
1.年龄≥75岁。
2.近1年内有跌倒史。
3.使用助行器或行走不稳。
4.服用4种以上药物（尤其含降压药、降糖药、镇静安眠药）。
5.认知障碍（如老年痴呆）。
6.尿频、尿急、腹泻等需紧急如厕情况。
护理提示：评分≥45分为高风险，建议家属陪同就医，由护理部或康复科制定个性化防跌倒方案。
三、居家环境安全改造（实操建议）
（一）客厅与卧室
地面：移除地毯、电线；选择防滑地板；保持通道畅通（宽度≥90cm）。
照明：安装双控开关（床头+门口）；夜间使用感应小夜灯（亮度≥50流明）。
家具：椅子高度45-50cm（带扶手、靠背稳固）；床垫硬度适中，方便起身。
（二）卫生间（跌倒高发区域）
防滑：淋浴区铺设防滑垫；选择摩擦系数≥0.5的防滑地砖。
扶手：马桶旁、淋浴区安装L型扶手（直径3.5-4.5cm，距墙4cm，高度75-80cm）。
设施：坐便器加高垫（使膝关节呈90°）；手持花洒；防水座椅。
（三）厨房与楼梯
常用物品放置于腰部高度（避免踮脚或弯腰）。
楼梯安装双侧扶手，台阶边缘贴防滑条和对比色警示带。
四、日常护理要点
（一）用药管理
降压药：服药后30分钟内避免剧烈活动，起床遵循“三个30秒”（醒后30秒→坐起30秒→站立30秒）。
降糖药：随身携带糖果，预防低血糖性跌倒。
镇静安眠药：服药后立即卧床休息，夜间起床需有人陪同。
（二）穿着指导
鞋子：选择包跟、防滑、低跟<3cm、合脚的鞋子，避免拖鞋、凉鞋。
衣物：裤长适宜（不遮盖鞋面），避免过长裙摆。
（三）辅助器具使用
（四）功能锻炼
每天2次，每次15-20分钟，动作缓慢，有扶手或靠背保护：
坐位抬腿：坐稳，缓慢抬起一侧腿保持5秒，交替进行→增强股四头肌。
靠墙半蹲：背部贴墙，膝盖弯曲30°保持10秒→强化下肢力量。
单腿站立：扶稳椅子，单腿站立10秒（可从双脚并拢开始）→改善平衡。
脚跟脚尖行走：沿直线，脚跟接脚尖缓慢行走→协调步态。
禁忌：急性疾病期、血压>160/100mmHg、头晕发作时暂停锻炼。
五、跌倒后的紧急处理
若老人不慎跌倒，家属/护理人员应按以下步骤处理：
1.保持冷静，切勿立即扶起——先询问疼痛部位，观察有无骨折征象（畸形、异常活动、骨擦音）。
2.检查伤情：
头部着地：观察意识、瞳孔、呕吐情况（警惕颅内出血）。
髋部疼痛：禁止移动，固定患肢，立即拨打120（股骨颈骨折高风险）。
手腕撑地：检查有无Colles骨折（餐叉样畸形）。
3.缓慢起身：确认无骨折后，协助翻身至侧卧位，用手撑地缓慢爬起，休息后再站立。
4.记录与就医：记录跌倒时间、原因、处理经过，即使无外伤也建议24小时内就医排查。
六、何时需要专业护理介入？
建议出现以下情况时，联系医院护理部或居家护理服务机构：
1.半年内跌倒≥2次。
2.出现“跌倒恐惧症”（因害怕跌倒而减少活动）。
3.患有帕金森病、脑卒中后遗症、重度骨质疏松。
4.居家环境改造需要专业评估。
5.需要制定个性化康复训练计划。
参考文献：
1.《老年人跌倒干预技术指南》（中国疾病预防控制中心，2023）.
2.《成人住院患者跌倒风险评估及预防》（中华护理学会团体标准T/CNAS18-2020）.
3.Morse JM,et al.Development of a scale to identify the fall-prone patient.Can J Aging.1989.
