心脑血管疾病是临床常见疾病，随着现代医疗的发展及相关研究的不断深入，发现全球约五分之一的心脑血管疾病归因于血脂异常［1］。因此，研究心脑血管患者的预后，血脂检查十分必要，可及早发现患者心脑血管疾病风险，以便尽早采取相应干预措施，避免疾病进一步发展。
血脂筛查有利于及早发现血脂异常人群和指导动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险评估与干预治疗。对于普通人群，建议<40岁成年人每2~5年进行1次血脂检测（包括TC、LDL-C、HDL-C 和TG），≥40岁成年人每年至少应进行1次血脂检测。采血前注意事项：采血前至少2周内保持日常饮食习惯和体质量稳定，24 h内不进行剧烈身体活动，禁食8~12 h，坐位休息至少5min［2］。
总胆固醇（TC）——血液里的“油脂总量”，顾名思义，它是血液中所有胆固醇的总和，包括“好”的和“坏”的。成人合适水平通常为 < 5.2 mmol/L，≥5.2且<6.2 mmol/L为边缘升高，≥6.2 mmol/L为升高。高了对身体不好大家都知道，但是不是越低越好呢，当然不是，胆固醇是体内合成重要生物活性物质的原料，比如合成胆汁酸（胆汁酸可促进肠道对脂肪、脂溶性维生素的消化吸收），合成类固醇激素（肾上腺皮质激素及性激素等），合成维生素D，维持骨骼健康。所以，高了不好，低了也不好，不多不少刚刚好。
甘油三酯（TG）——身体的“能量仓库”，它是我们身体储存能量的主要形式。我们吃的米饭、甜食、油脂如果没有被消耗掉，就会转化为甘油三酯储存在脂肪细胞里。成人合适水平为 < 1.7 mmol/L，≥1.7且<2.3 mmol/L为边缘升高，≥2.3 mmol/L为升高。TG与饮食习惯关系最密切，近期吃得太油腻、喝酒太多、爱吃甜食，都可能会导致它飙升。当数值超过 5.6 mmol/L 时，不仅会增加心血管病风险，还极易诱发急性胰腺炎，这是一种可能危及生命的急腹症。
低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)——血管的“头号罪犯”，这是血脂报告里最需要警惕的指标！它的任务是把肝脏里的胆固醇运往全身。但是如果它太多了，就会钻到血管壁下，形成像“小米粥”一样的斑块，导致血管变硬、变窄。因此，它被称为“坏胆固醇”。成人理想水平为<2.6 mmol/L，合适水平为 < 3.4 mmol/L，≥3.4且<4.1mmol/L为边缘升高，≥4.1mmol/L为升高。但需要注意的是，对于糖尿病患者，LDL-C控制更加严格。
糖尿病患者血脂目标值建议：1.糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)者：LDL-C<1.4 mmol/L，且相较于治疗前的基线水平降低幅度>50%。2.ASCVD风险为高危的糖尿病患者：LDL-C<1.8 mmol/L，且相较于治疗前的基线水平降低幅度>50%（ASCVD风险为高危的糖尿病患者指年龄≥40岁，或20~39岁有≥3个危险因素，或合并靶器官损害，或1型糖尿病病程≥20年。主要危险因素包括高血压、血脂异常、吸烟、肥胖、早发冠心病家族史；靶器官损害包括蛋白尿、肾功能损害、左心室肥厚或视网膜病变）。3.ASCVD风险为低、中危的糖尿病患者：LDL-C <2.6 mmol/L［3］。
高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)——血管的“清道夫”，它与低密度脂蛋白恰恰相反，它的任务是把血管壁上多余的胆固醇“铲下来”，再运回肝脏代谢掉，从而保护我们的血管。因此，它被称为“好胆固醇”。正常值为：男性 > 1.16 mmol/L；女性 > 1.42 mmol/L。升高是好事！这个数值越高，通常意味着你清除血管垃圾的能力越强。降低是坏事，常见于肥胖、吸烟、缺乏运动的人群，意味着心血管保护作用减弱。
血脂高了，身体会有感觉吗？大多数高血脂是“无声无息”的，只有通过体检才能发现。拿到报告，下一步该怎么做？
如果你的血脂报告上出现了“箭头”，先别慌，根据数值的不同，处理方式也不同。如果只是轻微升高，没有相关疾病，那么只需要改变不良饮食习惯，增加运动，过段时间进行再进行血脂复查。而如果明显增高了，那么还是及早咨询临床医师，尽早进行相关干预措施，以保证身体的健康。
参考文献：
1.徐颖.心脑血管疾病患者血脂水平检查的临床应用[J].中西医结合心血管病电子杂志,2022,10(36):30-32.
2.中国血脂管理指南修订联合专家委员会,王增武,李建军,等.中国血脂管理指南（基层版2024年）[J].中国全科医学,2024,27(20):2429-2436.
