埃博拉出血热是发生在非洲的一种烈性传染病,死亡率高达50-90%。今年西非国家出现严重的埃博拉出血热流行,据世界卫生组织数据统计,已死亡上千人。由于现代交通手段的发展和外出务工人员的增多,埃博拉出血热也存在传入我国的风险,医疗机构应该做到早发现、早诊断、早隔离、早治疗。
埃博拉出血热是以发热、出血、多器官受损为主要表现的疾病。病人和感染的灵长类动物和非灵长类动物为传染源。病人血液中可维持很高的病毒含量,医护人员如果没有严格的防护措施,容易受到感染。医院感染是导致埃博拉出血热暴发流行的重要因素。人群普遍易感,主要集中在成年人,暴露或接触机会多。易患人群为医务人员、与患者密切接触的家人。医护人员感染占病人总数25%。临床表现:突起发热、极度乏力、肌肉疼痛、头痛和咽喉痛、结膜充血、相对缓脉;随后可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、粘液便或血便、皮疹等表现。重症患者可出现神志改变,如嗜睡、谵妄等症状;并可出现不同程度的出血表现,包括鼻、口腔、结膜、胃肠道、阴道、皮肤出血或咯血、血尿等,可出现低血压、休克等;可并发心肌炎、肺炎和其它多脏器受损。潜伏期:2-21天,一般为5-12天,常见8-10天。感染埃博拉病毒后可不发病或呈轻型,非重病患者发病后2周逐渐恢复。
初期:典型病例急性起病,临床表现为高热、畏寒、头痛、肌痛、恶心、结膜充血及相对缓脉。2-3天后可有呕吐、腹痛、腹泻、血便等表现,半数患者有咽痛及咳嗽。病人最显著的表现为低血压、休克和面部水肿。极期:病程4-5天进入极期,可出现神志的改变,如谵妄、嗜睡等,重症患者在发病数日可出现咯血,鼻、口腔、结膜下、胃肠道、阴道及皮肤出血或血尿,第10病日为出血高峰,50%以上的患者出现严重的出血,并可因出血、肝肾功能衰竭及致死性并发症而死亡。病程5-7日可出现麻疹样皮疹,以肩部、手心和脚掌多见,数天后消退并脱屑,部分患者可较长期地留有皮肤的改变。由于病毒持续存在于精液中,也可引起睾丸炎、睾丸萎缩等迟发症。90%的死亡患者在发病后12天内死亡。
早期诊断埃博拉出血热对及时发现病人、控制流行有着重要意义。省疾控中心的刘学成主任医师指出,发现类似病人医务人员要“躲”,意思是尽量离病人远一点,一旦怀疑立即转上一级医院。希望各医务人员增强意识,提高对传染病埃博拉出血热的防控能力。