泌尿系结石是泌尿外科高发慢性病，具有发病率高、隐匿性强、复发率高的特点。很多人体检发现结石却没有腰痛、血尿等症状，便放松警惕、不予干预。事实上，结石不会自行消失，长期潜伏在体内会持续损害泌尿系统，轻则引发绞痛、感染，重则造成不可逆肾功能损伤。依据泌尿系结石护理指南及最新全国专家共识，泌尿系结石重在早发现、早干预、长期预防，真正做到机不可“石”，石不再来。
结石的形成与人体代谢和生活习惯密切相关。肾脏是生成尿液的核心器官，尿液中含有钙、草酸、尿酸、磷等多种代谢物质。当人体饮水不足、出汗过多、尿液浓缩时，成石物质浓度会持续升高，逐渐析出微小结晶。结晶不断聚集、黏附、增大，日积月累就形成了泌尿系结石。日常生活中诸多不良习惯，都是诱发结石的主要元凶。饮水量不足、长期久坐少动，是结石发病的首要危险因素。菠菜、空心菜等高草酸食物大量摄入，会增加草酸钙结石形成概率；过量食用高蛋白食物，会升高尿钙、尿酸水平，打乱尿液代谢平衡。同时，动物内脏、海鲜、浓肉汤等高嘌呤饮食，以及重盐、高糖、重口味的饮食习惯，长期摄入都会加速结晶沉积，促进结石生长。结石一旦在泌尿系统形成，可随尿液游走、移位，停留在尿路不同位置，分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。输尿管管腔狭窄、黏膜娇嫩，尖锐的结石移位卡顿后，会引发剧烈肾绞痛，使人疼痛难忍。最新护理指南重点强调：不能以疼痛与否判断病情轻重。很多静止性、无症状结石长期潜伏体内，虽无明显痛感，却会缓慢造成尿路梗阻，引发肾积水、尿路慢性炎症。结石带来的危害远不止疼痛。发病期间常伴随血尿、尿频、尿急、恶心、呕吐等症状。若结石较大、堵塞尿路，会导致尿液排出受阻，继发严重泌尿系统感染，出现高热、寒战。如果长期拖延治疗，持续的肾积水会压迫肾实质，造成肾单位萎缩，最终导致永久性肾功能损害，严重威胁身体健康。因此，发现结石或出现不适症状，切勿隐忍拖延，需及时到泌尿外科规范就诊。
结石虽顽固易复发，但诊疗方案规范清晰，临床遵循阶梯化治疗原则。对于直径小于6毫米、表面光滑、无梗阻、无严重感染的小结石，可采取保守治疗。在医护指导下通过足量饮水、适度运动、配合排石药物，多数小结石可自行排出。
对于无法自行排出的结石，需根据大小、位置选择微创治疗。体外冲击波碎石可无创击碎结石，但严禁短期内反复多次碎石，避免损伤肾组织。输尿管内卡顿的结石，可通过输尿管镜微创手术精准碎石、冲洗取出，创伤小、恢复快。较大、复杂的肾结石，可采用经皮肾镜微创碎石术。若结石聚集较多、病情复杂，需通过手术彻底清除病灶，防止反复感染与肾功能损伤。
科学规范的居家护理与生活管理，是预防结石复发的核心，也是临床护理工作的重点。首先是科学饮水，日常坚持少量多次饮用白开水，每日饮水量维持2500至3000毫升，保证每日尿量2000毫升以上，使尿液呈清亮淡黄色。睡前及夜间适量补水，有效避免夜间尿液浓缩，同时杜绝浓茶、碳酸饮料、高糖奶茶及酒类饮品。
饮食管理需遵循个体化原则。草酸钙结石人群无需禁食奶制品，适量补充膳食钙可结合肠道草酸，减少结晶形成，高草酸蔬菜建议焯水后食用，每日食盐控制在5克以内。尿酸结石人群严格限制高嘌呤食物，控制体重，定期监测血尿酸，从根源减少尿酸结石生成。
生活方式方面，杜绝长期久坐，坚持规律中等强度运动，促进微小结晶排出。需要注意，合并肾积水、结石体积较大的患者，不可盲目剧烈蹦跳，防止结石突发嵌顿引发急症。同时严格遵守随访制度，无症状结石每6至12个月复查泌尿系超声，保守排石患者每3个月复查评估，术后患者按时复查，建立长期健康管理档案。
肾脏损伤不可逆，泌尿系结石可防可控。结石疾病从来不是无关紧要的小问题，放任不管只会损害肾脏健康。希望大家树立科学的防治理念，改掉不良生活习惯，坚持科学饮水、合理饮食、规律体检，主动预防、规范治疗。牢记机不可“石”、石不再来，远离结石困扰，守护泌尿系统健康。
参考文献:
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