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放疗后口腔炎,口干症怎么办?

作者:袁信珊(呼吸与危重症医学科)    来源:    时间:2024-03-25    点击量:

     口腔炎是指口腔黏膜炎症和溃疡性反应,包括水肿、充血、溃疡、疼痛、唾液分泌减少、口干等症状。

口干症是指因唾液分泌减少或完全消失而引起的口干状态或感觉,是一种多诱发因素的口腔症状,可由多种疾病或接受医疗服务时因医源性损害而诱发。口干症是一种常见的头颈部肿瘤放射治疗并发症和后遗症。

    一、口腔炎及口干的原因?

    1.口腔炎的原因

   (1)口腔pH值改变、吸烟、有义齿、有口腔疾患史、白细胞计数低。

   (2)抗生素选择、化疗方案、化疗疗程、放射线剂量选择、放射线照射面积、分割方式。

   (3)与精神、社会因素等有关。

   2.口干的原因

   (1)涎腺发育不全或手术切除主要是大涎腺发育不全。本病的病因尚不明确,有一定的遗传因素,以口干为突出症状,进食后更明显,重者需随时含水,还可见唇及口角发生皲裂。因缺乏唾液冲洗,龈缘处的牙面上常有食物堆积,易形成多发的环状龋,甚至牙冠未完全萌出时就已发生龋破坏。

  (2)自身免疫性疾病如原发性干燥综合征、瘤样淋巴上皮病变等。

  (3)内分泌疾病如尿崩症和糖尿病等。

  (4)放射治疗后遗症口干症是头颈部肿瘤放疗后最常见后遗症之一,可致口腔黏膜干燥、皲裂、溃疡和疼痛等。主要原因是放射治疗可造成唾液腺功能的损害。

  (5)其他例如药源性口干症、佩戴可摘义齿口干症等。

   二、如何预防及治疗呢?

   首先是预防,口腔炎发生后给予及时、合理的治疗和护理。

   1.评估口腔情况治疗前评估口腔情况,必要时做细菌培养和药物敬感实验,并治疗牙疾。

   2.口腔清洁。保持口腔清洁,将一茶匙盐溶人一杯温水,每天漱口四次不要吞下,用软毛牙刷刷牙。进食前后温盐水漱口。使用医生处方的特效漱口水有助防止口臭。市面上的漱口水使用前应征询医生意见、

   3.放化疗期间应多次饮温开水,口服化疗药物时,服后反复漱口并多次饮水。

   4.放疗期间预防性口服维生素可推迟口腔炎的发生,明显减轻口腔溃疡程度,缩短口腔炎的愈合时间,使患者能顺利完成放射治疗。

   5.饮食指导。给高热量、高维生素、无刺激性的软食或流质饮食、必要时静脉补给营养和水分。因口腔疼痛而致进食困难者进食前给予利多卡因液含漱,镇痛后再进食。保持口腔湿润,可用参须、麦冬或金银花泡茶饮,也可用人工唾液湿润口腔,但有异味;经常巡视病房、特别是夜间及时为患者准备饮水或用棉签蘸湿口腔,夜间不需多饮水。

  6.症状护理。口腔炎发生后遵医嘱使用漱口液和洗必泰交替漱口,并给予西瓜霜等局部治疗,对严重口腔炎需加压冲洗后,在溃疡面上滴以0.5%的金霉素甘油,口腔溃疡涂药前先轻轻拭去坏死组织,反复冲洗:疼痛剧烈可用2%利多卡因喷雾或制成混合液漱后咽下:如出现霉菌感染改用3%苏打水和制霉菌素10万U/ml 含漱。如果口腔干燥,可多饮水如参须、麦冬水。嚼无糖口香糖也有助促进唾液分泌、滋润口腔。

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