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关爱生命通路—PICC护理那些事

作者:邹 姝 ( 呼吸与危重症医学科)    来源:    时间:2024-07-11    点击量:

  一、PICC是什么?

  经外周静脉置人中心静脉导管(PICC)指经外周插管的中心静脉导管通过,经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉、颈外静脉(新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等)穿刺置管,尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。

  二、picc置管的适应症有哪些?

  1.静脉输液治疗>7b、反复输液或血液制品的患者。

  2.输注腐蚀性药物,如肠外营养(TPN)、化疗药物等。

  3.外周静脉通路建立困难。

  4.早产儿、低体重新生儿。

  5.家庭、社区长期需要静脉输液治疗的患者。

  三、PICC 的优点有哪些?

  1.避免了刺激性药物对患者血管的损伤,避免反复穿刺、保护患者外周血管。

  2.与传统的中心静脉导管相比,PICC管可降低气胸、血胸等并发症。

  3.可较长时间留置,能满足肿瘤患者化疗需要;如果在使用期间不出现并发症,PICC管可留置一年。

  4.带管期间可以从事一般性日常工作、家务劳动、体育锻炼,输液时可自由活动,安全方便。

  四、PICC导管出院后的注意事项?

  PICC 置管后到导管拔除期间,导管的维护是非常重要的,规范的维护可以及时发现问题尽早解决,避免置管期间并发症的发生。

  (一)导管相关护理

  导管每周维护一次。可根据实际情况或季节变化适当调整维护间隔时间。PICC导管及穿刺点周围进行消毒、更换贴膜和输液接头,导管进行冲管、封管。注意保护PICC导管及贴膜,防止弄脏、弄湿贴膜,保持贴膜局部清洁干燥,不要擅自撕下贴膜,贴膜有卷曲、松动、贴膜下有汗液时及时去医院处理。

  日常活动。可从事一般性的日常工作、家务,如写字、穿衣、洗脸、炒菜等,但避免置管侧肢体提过重的物体、做引体向上、举哑铃等动作及剧烈运动,如打球、游泳等。

  淋浴携导管可以淋浴,应避免盆浴、泡浴。淋浴前使用保鲜膜将导管包裹严密,上下用胶布贴紧,淋浴后检查敷料有无浸湿,如有浸湿应及时换敷料。

  贴膜过敏的对策,可单用纱布敷料或合用纱布敷料和透明敷贴,48h更换。

  严禁高压注射做造影检查时,提醒医生不要从PICC 导管高压推注造影剂(耐高压导管除外)。

  避免在置管一侧手臂测血压及静脉穿刺。

  导管冲洗时间导管在不输液的情况下每周冲管一次,需输液者则输液前后需冲管。

  拔管时机当治疗结束后如不再进行静脉输液治疗应立即拔管,PICC留置时间最长不超过一年,到期即使无任何并发症出现也应拔管。

  导管脱出的处理。如出现导管部分脱出者绝对不能回送人血管,应暂时用透明贴膜固定,并立即去医院找护士进行处理。导管全部脱出者应立即用无菌纱布、无菌棉签按压穿刺点,并妥善保存导管,立即去医院处理。

  (二)出院后应立即就诊的问题

  1.伤口、手臂出现红、肿、热、痛或活动障碍等症状。

  2.穿刺口处有渗液、分泌物、化脓等症状。

  3.敷料出现污染、潮湿、翘起或脱落等现象。

  4.导管出现漏气、漏水等现象。

  5.有寒战、高热等症状。

  

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