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你了解ICU综合征吗?

作者:杨吉玉 (重症医学科)    来源:    时间:2024-07-12    点击量:

  你听说过ICU吗?你知道ICU里面是什么情况吗?ICU收治的患者病情危重且采用封闭式管理,家属不能陪伴,因此大家对于ICU的感觉是神秘的。在ICU治疗过程中,很多家属都会很疑惑,为什么患者表现的“疯疯癫癫”、“胡言乱语”,其实这是ICU综合征。荣牛牛带你一起了解ICU综合征。

  一、什么是ICU综合征?

  ICU综合征是指危重患者在住院期间出现精神、意识、行为等方面的异常,患者可能会出现精神、意识、行为等方面的异常,表现为精神的高度紧张、伤人、淡漠等精神障碍,意识方面可能会表现为嗜睡。

  二、临床表现是什么?

 谵妄状态:是本征最常见的症状,表现为对外界刺激的反应能力明显下降。

 思维障碍:既可通过语音,又可通过行为表现出来。

 情感障碍:少数病人表现为情感高涨和欣快症,多数病人表现为情感抑郁。

 行为动作障碍:行为动作失常,如乱喊乱叫,撕衣毁物、打人骂人等。

 智能障碍:老人病人在ICU监护中发生痴呆属于智能障碍。

 其他表现:失眠(夜不眠、昼浅眠),头痛、腰背痛、便秘、腹泻、皮肤异样感等。

  

  ICU综合征发病原因

  1.ICU环境因素:因ICU内环境特殊,采用层流洁净病房而采用封闭式管理,无家属陪护;长时间卧床,持续灯光照射,失去了时间与空间的定向感,ICU医护人员工作繁忙,病室嘈杂,治疗的特殊需要,沟通不畅、制动、环境陌生、各种仪器设备的报警声、个人隐私无法保护等。使患者产生孤独、抑郁的情绪。

  2.治疗因素:在ICU内患者病情危重,有多种创伤性治疗与监测措施,例如人工气道,胃管,吸痰,各种术后引流管,静脉置管,尿管等等,在一定程度上给患者带来了痛苦,使患者产生精神紧张反应。尤其是在接受床旁紧急抢救等急救措施时均会引起患者本人及其他临近患者的惊骇,诱发ICU综合的发生。

  3.个体及疾病因素:患者的性别,年龄和疾病情况等均是影响ICU综合征发生的因素。男性发生率明显高于女性,性格内向的男性及老年患者更易发生。年龄较大的患者发生高,可能与其对药物的解读能力和耐受能力下降、合并其他疾病。并且滞留IUC的时间越长、发生的几率越大。

  4.药物因素:ICU一般使用多种药物同时治疗,如镇痛镇静、利尿、降压等,某些药物本身会导致患者出现一些列不良的心理反应,不能有效地进行代谢清除,易出现药物的相互作用而导致ICU综合征的发生。

  目前ICU的医生和护士在努力把ICU的环境优化,尽量减少人为环境因素对IUC综合征的影响。大家也不用太害怕,因为轻度的ICU综合征一般不会造成身体的器质性损伤,往往在脱离ICU环境之后,比如转入普通病房或出院,回归相对正常的生活/工作状态,随着病人的精神放松下来,逐步恢复正常的作息,就可以随之恢复。较为严重的可能会引起严重的后果,降低生活质量和工作能力,甚至增加出院后的死亡率,需要早期、正规的心理行为和药物干预。

  四、 如何缓解ICU综合征?

  1.做好心理护理,加强人文关怀。我们护理人员应加强与患者的沟通,给予人性化关注,采用文字、图片、针对不同人群多形式与患者进行沟通、动态评估患者心理状况,关注患者的情感需求;加强基础护理,保护患者隐私,减少不安及抑郁情绪;加强肢体功能锻炼,保证患者机体功能的尽早康复

  2.保持ICU环境整洁,加强患者基础护理,夜间关灯,减少声光线刺激,如为患者戴眼罩、耳塞,降低报警音,减少不必要的噪声;集中操作;反复给患者进行时间地点人物定向;根据患者情况,鼓励患者床上活动或参与生活护理;根据患者情况适当镇痛镇静,为患者营造一个“舒适无痛化病房”。

  3.治疗原发疾病,排除诱发因素,尽早转出ICU。

  

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