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冠心病——幸福用“心”开始

作者:杨 华(心血管内科)    来源:    时间:2024-09-25    点击量:

  冠心病可以发生心绞痛、心肌梗死、心律失常、心脏扩大和心力衰竭,最严重的心律失常是心室颤动,表现为突然死亡,也就是猝死,死亡率超过所有肿瘤的总和。在我国冠心病患者约有1100万例,已成为城乡居民致残、致死的最主要原因之一。那么,哪些人容易得冠心病、得了病怎么办,如何预防呢,本期给大家详细介绍。

  什么是冠心病

  冠心病,全称为冠状动脉性心脏病,是一种常见的心脏病。该病主要是由于冠状动脉血管发生动脉粥样硬化性病变,导致血管狭窄甚至堵塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。冠心病的范围可能更广,包括炎症、栓塞等其他原因所导致的冠状动脉疾病,都叫做冠心病。

  哪些人易患冠心病呢?

  1.运动或重体力劳动,例如搬运重物,爬坡或上下楼梯。

  2.饱餐,特别是进食大量高脂类饮食后。

  3.吸烟、饮酒。

  4.天气寒冷。

  5.压力过大、情绪激动(如愤怒、焦虑、过度兴奋)。

  冠心病的典型症状

  1.心绞痛以发作性胸痛为主要表现,特点是胸骨后或心前区出现疼痛,胸口有紧缩的感觉。疼痛可放射到左肩部、左上臂、手掌内侧达无名指和小指,或至颈部、咽部或下颌部,常因体力劳动或情绪激动而诱发,持续3-5分钟,一般不会超过半小时,停止诱发症状的因素休息后即可缓解。

  2.冠心病的典型症状有气喘、胸闷、气短、心慌等。

  3.部分患者胸痛、胸闷不明显,只感到恶心、头晕、心跳增快、牙痛等。

  

  冠心病的患者,突然发作应该怎么办?

  1.休息:发作时立刻休息,一般在停止活动后症状及逐渐消失。

  2.药物治疗:较重的发作,可使用作用较快的药物。

  ①硝酸甘油0.5mg舌下含化,1-2分钟即开始起作用,约半小时作用消失。

  ②硝酸异山梨脂5-10mg舌下含化,2-5分钟见效,作用维持2-3小时。

  当服用以上药物后胸痛或不适不缓解或更严重、更频繁时,特别是出现胸痛的同时,有呼吸急促、恐惧、恶心或大汗等症状时,需警惕可能发生“急性心肌梗死”,应立即到医院就诊。

  

  如何有效的预防冠心病

  1.积极控制危险因素,包括高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖症等。

  2.合理的膳食,原则四少三多,即少吃脂肪、胆固醇、盐、糖、适量蛋白质,多吃蔬菜水果。

  ①少脂肪,即少吃肥肉、动物油、油炸食品等高脂肪食物。

  ②少胆固醇,即少吃动物内脏、鱼子、蟹黄、鱿鱼等,限制肉类。不少学者认为,本病的预防应从儿童期开始,即儿童也不宜进食高胆固醇、高动物脂肪的饮食。

  ③少盐,即盐摄入量<6g/天,可随季节活动量适当增减,少食或不食腌制食品,避免加重心脏的负担。

  ④少糖,在正餐之外少吃纯糖食物及其制品。

  ⑤适量蛋白质,即每日每公斤体重摄入蛋白质<1克为宜,应选用奶、鱼类和大豆蛋白。

  ⑥三多,即多吃蔬菜、水果、粗粮;多吃豆制品;多吃不包含脂肪酸(鱼、植物油等)。

  3.积极运动,适当的体力劳动和体育锻炼可以预防肥胖,改善心肺功能,减少高脂血症、高血压、糖尿病的形成。

  4.合理安排工作和生活,遇事要心平气和,避免情绪激动,做好自我放松,知足常乐。

  5.提倡戒烟限酒,吸烟可明显增加发生心肌梗死的危险,喝酒可诱发心绞痛及心肌梗死。

  ①吸烟是心血管疾病的重要危险因素,烟草中的尼古丁可使冠状动脉痉挛收缩,引起心绞痛,促进心肌梗死的发生,增加冠心病的发病率及死亡率。所以戒烟早戒比晚戒好,戒比不戒好。

  ②酒精可转化为甘油三酯,使血脂升高,促进动脉硬化,引发心脑血管疾病;也可使血压升高,长期饮酒者高血压发病率增加,脑血管意外增加,因此对饮酒习惯者必须限酒,最好不喝白酒等烈酒。

  冠心病的药物治疗

  在治“堵”的问题上,为了恢复心脏的能量,可能要使用药物进行治疗来降低心脏病发作的风险。ABC药物治疗总则,也需要了然于心哦!

  A:阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛或血管紧张素转换酶抑制剂(药名中常见“普利”两字,常见卡托普利、贝那普利)

  B:β-受体阻滞剂(药名中常见“洛尔”,常用美托洛尔、比索洛尔等),降压药物。

  C:调脂药(药名中常见“他汀”,常用阿托伐他汀等)。为了控制冠心病症状,可能还要服用抗心绞痛药物,如硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯片等。

  大家在服药过程中,牢记以下注意事项才可以真正降低心脏病的风险。

  

  内科微创介入治疗

  利用带有球囊的导管扩张狭窄的血管壁,植入介入治疗器械 -- 支架,支撑住扩张后的血管壁,一旦球囊被抽瘪并撤出血管,支架将永久性地留在此处,使这部分血管的血流恢复畅通,保障心脏的血液供应。

  内科微创介入治疗有哪些优势?

  手术创伤小,恢复迅速。冠状动脉介入治疗只需要在手术时对穿刺部位进行局部麻醉,患者在清醒状态下接受手术,并可以在导管床上与医生随意交谈。术后只需要加压包扎穿刺点,如无并发症,手术后2~3天即可以康复出院。

  外科搭桥手术?

  移植自身一段血管,搭建在升主动脉根部与病变冠状动脉阻塞远端,使心脏搏出的血经过这架血管桥,跨过冠脉的狭窄或阻塞处,到达缺血的心肌,从而保障心脏的血液供应。

  搭桥治疗有哪些优势?

  长期效果好,IMA是近期、远期通畅率最高的桥,其10年通畅率在90%左右。但手术需要全麻,有一定的创伤及风险。

  

  

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