《体重管理指导原则(2024年版)》重磅发布！该指南对指导医疗卫生人员科学开展体重管理工作，提升体重管理尤其是超重肥胖预防控制的规范化水平具有重要意义。共涵盖体重的分类标准、体重管理相关评估、超重肥胖的干预和治疗、健康体重的管理与维持、特殊人群的体重管理、规范化体重管理流程六部分内容。
一、体重的分类标准
1.体质指数(body mass index，BMI)是衡量人体胖瘦程度的标准，BMI=体重(kg)/身高(m)2。
2.成年人：我国健康成年人的BMI正常范围为18.5kg/m2≤BMI<24.0kg/m2，BMI<18.5kg/m2为体重过低，24.0kg/m2≤BMI <28.0kg/m2为超重，BMI≥28.0kg/m2为肥胖。脂肪在腹部蓄积过多称为中心型肥胖，可根据腰围直接判定。
表1.根据腰围对成人中心型肥胖分类
3.7岁以下儿童：采用年龄别BMI的标准差作为评价方法。低于相应年龄别BMI中位数的2倍标准差为消瘦，高于中位数的1倍标准差但不高于2倍标准差为超重，达到或超过2倍标准差则为肥胖。
表2.7岁以下儿童别 BMI的标准差作为评价营养状况
注：SD为标准差。
7-18岁儿童青少年：以性别年龄别BMI作为筛查超重肥胖标准。
表3.7-18岁儿童青少年性别年龄别BMI筛查超重与肥胖界值
4.特殊人群：BMI是妊娠期妇女体重增长范围的重要参考标准。对于80岁以上高龄老人，建议BMI适宜范围为22.0-26.9kg/m2。
二、体重管理相关评估
（一）个人史、既往史等相关病史评估
1.充分了解减重目的和意愿、个人自律性、可自由支配时间等相关信息，详细询问家族史、出生史，超重肥胖起始时间及原因，既往减重方法、次数、效果、持续时间等。
2.超重肥胖相关疾病史和特殊用药史。相关疾病主要包括心脑血管疾病、高血压、2型糖尿病、高脂血症等。特殊用药史包括但不限于长期使用可能引起超重或肥胖的药物，如糖皮质激素类药物等
三、生活方式风险评估
包括饮食行为、身体活动水平、睡眠质量、心理健康状况以及吸烟、饮酒情况等多个方面。
四、体格检查、人体成分、能量消耗评估
测量血压、身高、体重、腰围、臀围和人体成分(体脂率、体脂肪量、内脏脂肪、肌肉量等)，计算BMI、腰臀比和腰围身高比等。能量消耗评估方面，重点评估基础代谢率和总能量消耗情况。
五、医学检查评估
主要包括血常规、尿常规、血糖、糖化血红蛋白、血脂、肝功能、肾功能，以及肝脏、胆囊、胰腺、肾脏B超等。必要时，根据病人具体情况可加测胰岛功能、甲状腺功能、皮质醇、性激素、骨密度等。
六、运动能力评估
包括力量、速度、耐力、柔韧性和协调性等。评估中需要考虑各个关节的活动范围，肌肉力量在不同部位的水平和功能性强度，身体的灵活性和延展性，以及心肺功能等。
七、特定人群评估
儿童应询问喂养方式、生长曲线、家庭学校饮食与运动情况，以及电子产品使用时间；孕产期妇女需记录孕前体重与BMI、孕期体重增长、营养摄入与妊娠并发症；职业人群需评估工作生活压力；老年人应评估骨骼肌肉状况、慢性病管理情况及跌倒风险；患病人群要针对肥胖原因、减重风险进行评估。
精准把握体重分类标准并实施全面系统的评估，是迈向科学体重管理的首要环节。
参考文献：
国家卫生健康委办公厅.医疗应急司.2024年12月.
