血液透析患者居家护理对维持治疗效果、减少并发症至关重要，主要涉及以下几个方面：
一、血管通路护理（最关键）
（一）动静脉内瘘（最常用）
1.日常观察：每天触摸内瘘部位是否有震颤、听诊是否有血管杂音（“呼呼”声），若震颤/杂音减弱或消失，可能提示内瘘堵塞，需立即就医。
2.清洁保护：保持内瘘侧手臂清洁，透析后24小时内避免沾水；穿宽松衣物，避免压迫（如睡觉时不压、不戴过紧首饰），禁止在内瘘侧手臂测血压、抽血、提重物。
3.预防血栓：透析后遵医嘱服用抗凝药，日常适当活动内瘘侧手臂（如握球锻炼），促进血流。
（二）中心静脉导管（临时或长期）
1.保持敷料清洁干燥，若渗血、渗液或敷料松动，及时联系医护人员更换，切勿自行处理。
2.避免导管侧肢体过度活动，防止导管脱出。
二、饮食管理（核心原则：控水、限盐、优质蛋白、调电解质）
（一）控制水分摄入
每日饮水量=前1天尿量+500ml（约1瓶矿泉水），避免口渴时大量饮水，可用冰水漱口或含小冰块缓解。
避免食用含水量高的食物（如粥、汤、西瓜、黄瓜），透析间期体重增长不超过干体重的3%-5%（如60kg患者，增重不超过1.8-3kg），否则易引发心衰、高血压。
（二）限制盐分
每日盐摄入≤3g（约半个啤酒瓶盖），避免咸菜、酱菜、腌制品、加工肉（火腿、香肠），少用酱油、味精等调料，以防口渴和水肿。
（三）优质蛋白饮食
选择鸡蛋、牛奶、瘦肉（猪牛羊精瘦肉）、鱼、虾等优质蛋白，每日摄入量约1.0-1.2g/kg（如60kg患者，每日60-72g，约1个鸡蛋+1袋牛奶+2两瘦肉），避免植物蛋白（如豆类、蛋白粉），减轻肾脏负担。
（四）调节电解质
1.低钾：避免高钾食物（香蕉、橙子、猕猴桃、土豆、菠菜、海带、坚果），蔬菜可先焯水再烹饪（减少钾含量）。
2.低磷：少吃动物内脏、蛋黄、肉汤、碳酸饮料、加工食品（如方便面），必要时遵医嘱服用降磷药（餐中服用效果佳）。
三、用药与监测
（一）规律用药
严格遵医嘱服用降压药、纠正贫血药（如促红素、铁剂）、补钙/降磷药等，不可自行停药或调整剂量（如降压药漏服可能导致透析中血压波动）。
（二）自我监测
每日测血压、体重（固定时间、穿同样衣物），记录数据，透析时带给医生参考。
观察尿液颜色、量（若尿量减少或无尿，及时告知医护），注意有无水肿、乏力、皮肤瘙痒、心慌等症状，异常时及时就医。
四、生活与心理护理
（一）适当活动
透析后第2天可进行轻度活动（如散步、太极拳），避免剧烈运动；内瘘侧手臂可做握球训练（每次10-15分钟，每日3次），增强内瘘血流量。
保证充足睡眠（每日7-8小时），避免劳累。
（二）预防感染
注意个人卫生，勤洗手，避免去人群密集处，流感季节戴口罩；皮肤破损或感冒时及时处理，防止感染（透析患者免疫力低，感染易加重病情）。
（三）心理调节
家属多陪伴沟通，患者可通过兴趣爱好（如读书、养花）转移注意力，必要时寻求心理医生帮助，避免焦虑、抑郁影响治疗。
五、定期复查
按医生要求定期复查血常规、肾功能、电解质、甲状旁腺激素等指标，及时调整治疗方案。
居家护理的核心是“预防并发症”，若出现内瘘异常、体重增长过快、严重水肿、胸闷气急、意识模糊等情况，需立即联系透析中心或急诊就医，切勿拖延。
参考文献：
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