近日，70岁的刘阿婆，因为腹痛，在家属陪同下来到医院里就诊。
刘阿婆：荣医生荣医生，我这半个多月老感觉上腹痛，近2天还解了一些黑色大便，我到底是啥毛病哦。
荣医生：阿婆，您先别急，我来给你看看。
经过荣医生询问病史及查体等，得知刘阿婆平时长期服用“头痛粉”，近半月开始间断性上腹隐痛，餐后明显，2天前出现解黑色成形大便，每天1次，查体发现阿婆的面色欠红润，剑突下压痛明显，于是荣医生心里便有了一个初步诊断，考虑“胃溃疡”可能性大。于是便告知刘阿婆及家属。
荣医生：阿婆，您这个症状呢，考虑是“胃溃疡”导致的，我们需要进一步完善“胃镜”、血分析等检查来明确哦。
刘阿婆：好的好的，我们听医生的。
…1小时后…
刘阿婆：荣医生，报告出来了，快给我看看吧。
荣医生查看报告：胃镜报告：胃窦溃疡A1期，HP阴性，血分析：血红蛋白95g/L，白细胞、血小板正常。于是便告知阿婆：阿婆，你肚子痛以及解黑大便应该就是这个“胃窦溃疡”导致的，现在您还有一些轻度贫血，建议您住院治疗哦。
阿婆：荣医生啊，啥子是“胃溃疡”哦，严重不哦。
荣医生：阿婆，我这就给您细细讲讲“胃溃疡”。
我们可以把胃比作一个强大的“食物加工厂”，每天分泌大量含有盐酸和胃蛋白酶的胃酸来消化食物。为了保护自己不被这些强酸性的“自家员工”消化，胃的内壁有一层厚厚的“保护墙”——黏膜屏障。 但是当这种平衡被打破，胃酸和胃蛋白酶开始“消化”自身的胃壁时，就会造成黏膜损伤。当损伤突破到黏膜下层，甚至更深的肌层时，就形成了溃疡。通俗地说，就是胃壁上出现了一个“坑”。 那么，有哪些因素可以破坏我们的胃黏膜屏障，导致黏膜损伤呢。
1.幽门螺杆菌（Hp）感染：幽门螺旋杆菌是一种能够在人类胃里生存的细菌，是主要的元凶之一，大部分胃溃疡患者都感染了这种细菌。它能破坏我们的胃黏膜的保护层，并引发局部炎症，导致黏膜损伤。
2.非甾体抗炎药（NSAIDs）：长期或大量服用某些止痛药和抗炎药，如阿婆服用的“头痛粉”、以及阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸钠等药物，会抑制对胃黏膜有保护作用的物质合成，从而损伤黏膜。
3.胃酸分泌过多：虽然不是所有患者都酸过多，但过多的胃酸无疑是“雪上加霜”，加剧了黏膜的腐蚀。
4.其他因素：
不良生活习惯：吸烟、酗酒、长期精神紧张、焦虑等。
饮食不规律：暴饮暴食、过度食用辛辣刺激食物。
遗传因素：部分患者有家族聚集现象。
刘阿婆：原来是这样啊，我就是长期喜欢服用头痛粉，看来我以后不能吃这个东西了。荣医生啊，麻烦你帮我治疗治疗吧。
经过一周的住院，在荣牛牛以及荣妞妞的细心医治下，刘阿婆腹痛症状已经明显好转，大便也转为黄色，复查血分析血红蛋白也较前有了升高恢复，于是便想办理出院了。荣医生告知阿婆：阿婆，虽然您现在症状已经基本好转了，可以出院，但是出院后您还得继续口服药物治疗2个月哦，2个月后再来复查一下胃镜，看看您胃上面的溃疡是不是完全长好了。
刘阿婆：好的好的 ，我一定按照医生的吩咐，继续口服药物，并且来复查胃镜。
这里荣医生还有些话想告知大家：如果您平时有这些症状，请及时来找荣医生治疗哦。
反复的上腹隐痛，餐后或者空腹时比较明显，反复的“烧心”、嗳气、腹胀、恶心等症状，如果出现以下症状，请及时就医：呕血（鲜血或咖啡渣样物）、解黑大便（柏油样、黏稠发亮）、剧烈腹痛突然加重并蔓延至全腹，这些可能是出血、穿孔等严重并发症的信号，危及生命。
如果怀疑有胃溃疡，医生通常会建议：
1.胃镜检查：这是诊断胃溃疡的“金标准”。医生可以直接观察溃疡的大小、形态、位置，并取一小块组织进行活检，这是判断溃疡是良性还是恶性的关键步骤，同时也能检测幽门螺杆菌。
2.幽门螺杆菌检测：常用碳13或碳14呼气试验，无痛、准确、方便。
3.其他检查：如X线钡餐造影（现已较少使用）、血常规（检查是否贫血）等。
最后荣医生还想告诉大家：胃溃疡是一种常见但不容忽视的疾病。它是多种因素共同作用所致，其中幽门螺旋杆菌扮演了关键角色。面对胃部不适，切勿自行用药拖延，及时胃镜检查是明确诊断、排除风险的最佳选择。科学治疗，合理调养，绝大多数胃溃疡都能顺利康复。荣医生这里开展了：无痛胃肠镜检查、胃肠道病变治疗（如息肉的EMR、ESD等）、胃肠道异物取出、食管曲张静脉套扎治疗、胃底曲张静脉组织胶注射、止血、内痔硬化术、内痔套扎术等治疗。
参考文献：
1.消化性溃疡基层治疗指南2023年.
2.胃溃疡防治指南.
3.胃溃疡患者应如何用药.
