很多老百姓一听到“进手术室”,心里就发慌:手术室是不是很冷?进去会不会没人管?护士到底在忙些啥?手术前后我们该注意些什么?其实手术室不是冷冰冰的房间,而是由医生、麻醉医生、手术室护士一起守护生命的重要阵地。今天就用通俗易懂的方式,给大家科普手术室护理全流程知识,帮大家打消顾虑、安心做手术。
一、大家眼中的手术室,真实是啥样
正规医院手术室都是层流洁净病房,空气经过层层过滤,恒温恒湿,专门用来降低手术感染风险。里面分区严格,分为洁净区、准洁净区和污染区,外人不能随便进出。
大家看到的无影灯、监护仪、麻醉机、各种手术器械,每一样都经过严格消毒灭菌。手术室护士每天做的第一件事,就是检查环境、调试设备、清点器械耗材,保证每一台手术都能安全顺利开展。
二、术前手术室护理:提前准备,把安全做到前面
(一)术前访视,安抚情绪
手术前一天,手术室护士会到病房看望患者,询问年龄、病史、过敏史、有没有高血压、糖尿病、心脏病,同时讲解手术大概流程、麻醉方式、进手术室要做些什么。
很多患者一听说做手术就紧张、失眠、心慌,护士会耐心安慰,告诉大家不用怕,全程都有专人监护、专人陪伴,缓解紧张恐惧心理。
(二)严格身份核对,杜绝出错
手术当天接患者进手术室,护士会反复核对姓名、住院号、手术名称、手术部位,遵循三查七对原则。哪怕是同名同姓、同病种,也要仔细确认,坚决避免做错手术、做错部位的医疗差错。
(三)个人物品准备
进入手术室前,需要摘掉首饰、项链、耳环、戒指、手表、假牙、假发、隐形眼镜等,贵重物品交给家属保管。不穿自己的衣服,更换专用手术衣,防止带入细菌,也避免衣物影响手术操作。
(四)严格禁食禁水
护士都会反复交代:术前6-8小时不吃东西,4小时不喝水。很多患者觉得饿、偷偷吃东西喝水,这非常危险。麻醉后容易恶心呕吐,食物呛入气管会引起窒息、吸入性肺炎,严重危及生命,大家一定要严格听从医护安排。
三、术中手术室护理:无影灯下的全程守护
进了手术室以后,大家会看到两类手术室护士:巡回护士和器械护士,分工不同、默契配合。
(一)体位摆放很关键
护士会根据手术类型帮你摆好合适体位,平躺、侧躺、半坐卧位等。既要把做手术的地方充分露出来,又要保护四肢、腰部、神经不被压迫,防止术后腰痛、手脚麻木、压疮。
(二)建立静脉生命线
也就是大家最关心的手术留置针。手术室一般选用18G、20G偏粗的留置针,很多患者觉得痛、想换细针,其实这是为了救命准备。术中需要快速输液、输血、推麻醉药,遇到大出血、过敏、休克等突发抢救时,粗留置针才能保证液体快速进入体内,是手术患者的生命线。
(三)全程生命体征监护
手术过程中,护士全程盯着监护仪,观察血压、心率、呼吸、血氧饱和度,时刻关注患者体温、意识、面色变化。术中注意给患者保暖,调节室温、使用保温毯、加温输液,避免术中受凉、低体温引发并发症。
(四)无菌操作,严控感染
无菌是手术室第一准则。器械护士全程无菌操作,整理器械台、按顺序传递手术刀、止血钳、纱布、缝线,做到精准配合医生手术。巡回护士监督所有人遵守无菌规矩,控制手术间人员进出,减少走动,最大程度预防手术切口感染。
(五)随时应对突发抢救
手术中可能出现大出血、麻醉过敏、心跳血压波动等意外,手术室护士都经过专业应急培训,提前备好急救药品、除颤仪、吸引器,一旦有情况,马上配合麻醉和医生开展抢救,争分夺秒守护生命。
四、术后手术室护理:平稳交接,无缝衔接康复
(一)术后苏醒与转运
手术结束后,不会马上送回病房,先送到麻醉复苏室观察。护士陪伴在旁,等患者呼吸、血压、意识完全平稳后,再安全转运回病房。转运途中保护好输液管、引流管、止痛泵,防止牵拉脱落。
(二)详细交接病情
回到病房,手术室护士会跟病房护士逐项交接:手术过程、出血量、输液输血情况、用药情况、切口情况、皮肤有无压伤、引流管数量和注意事项,让病房医护能精准接续后续治疗和护理。
(三)术后随访关怀
术后1-3天,手术室护士会进行回访,查看伤口恢复、有无疼痛、发热、肿胀、静脉炎等情况,解答患者和家属的疑问,给出饮食、活动、伤口护理的专业建议,不断优化护理服务。
五、普通患者做手术,一定要记住这几点
(一)如实告诉护士自己的过敏史、基础病、平时吃的药,不要隐瞒病情。
(二)严格遵守术前禁食禁饮,不偷偷吃喝。
(三)进手术室放平心态,听从护士安排,配合摆体位、配合打针输液。
(四)术中清醒的患者有任何不舒服,随时轻声告诉身边护士。
(五)术后带留置针、引流管、镇痛泵时,不随意拉扯、弯折,保持敷贴干净干燥。
手术室护士,是无影灯下默默无闻的生命守护者。从术前访视、核对准备,到术中配合、全程监护,再到术后转运、随访关怀,每一个环节都严谨细致、认真负责。希望通过这次科普,大家能看懂手术室护理的工作内容,多一份理解、多一份配合,放平心态、安心就医,早日恢复身体健康。
参考文献:
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