前言：
高血压又称“无声的杀手”，多数患者无明显不适症状，但长期血压异常可损害心、脑、肾、眼底等靶器官，诱发脑梗死、脑出血、心力衰竭、肾功能衰竭等严重并发症。我国高血压患病率逐年升高，年轻化趋势明显，普及筛查、规范生活干预与合理用药是防控关键，内容依据国内外权威高血压诊疗指南整理。
一、高血压诊断标准
参照《中国高血压防治指南2024修订版》：
1.诊室血压：安静休息5分钟，非同日3次测量收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，即可确诊高血压；正常血压＜120/80mmHg，120～139/80～89mmHg为正常高值（高血压前期）。
2.家庭自测血压：多天测量平均值≥135/85mmHg提示高血压。
3.24小时动态血压：全天平均血压≥130/80mmHg诊断高血压。
二、高血压分类与发病诱因
（一）分类
1.原发性高血压（90%～95%）：遗传、不良生活习惯共同致病，无法根治，需长期管控。
2.继发性高血压（5%～10%）：由慢性肾病、原发性醛固酮增多症、睡眠呼吸暂停综合征、甲亢等疾病引起，部分去除原发病后血压可恢复正常。
（二）危险因素
1.不可控因素：年龄增长、高血压家族遗传史、中老年男性。
2.可控危险因素：高盐饮食、超重肥胖、长期烟酒、久坐缺乏运动、熬夜、精神长期紧张焦虑。
三、高血压常见危害
血压长期控制不佳会渐进损伤全身血管：
1.脑部：脑出血、缺血性脑卒中、血管性痴呆。
2.心脏：左心室肥厚、冠心病、心力衰竭。
3.肾脏：高血压肾损害，逐步进展至尿毒症。
4.眼部：眼底动脉硬化、眼底出血、视力下降甚至失明。
四、高血压综合防治措施
（一）非药物防治（所有高血压及高危人群通用）
1.严格限盐：每日食盐摄入量≤5g，少吃腌菜、酱肉、加工肉制品，优先选用低钠盐，多食用新鲜蔬果补充钾元素促进钠排出。
2.控制体重：BMI维持在18.5～23.9kg/m2，男性腰围＜90cm，女性腰围＜85cm。
3.规律运动：每周5～7次中等强度运动，每次30分钟，快走、慢跑、骑行、太极拳为宜，避免剧烈憋气运动。
4.戒烟限酒：彻底戒烟，不饮用白酒、啤酒等各类酒精饮品。
5.作息与情绪管理：规律作息不熬夜，减少暴怒、长期焦虑，改善夜间打鼾。
（二）药物治疗
经3～6个月生活干预血压仍不达标者，在医师指导下规律服药。临床一线五类降压药：钙通道阻滞剂（地平类）、ACEI（普利类）、ARB（沙坦类）、β受体阻滞剂（洛尔类）、利尿剂。
科普重点提醒：血压降至正常不可擅自停药、减量，骤然停药易造成血压反跳骤升，诱发心脑血管急症；药物调整必须遵医嘱。
（三）日常血压监测
选用上臂式电子血压计，晨起空腹、服药前、睡前固定测量，每次静坐5分钟后测2遍，间隔1分钟取平均值，做好记录便于复诊。
五、高危人群定期筛查
40岁以上成年人、有高血压家族史、肥胖、长期高盐饮食、长期熬夜人群，每年至少测量2次血压，做到早发现、早干预、早治疗。
参考文献：
1.中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2024年修订版)[J].中华高血压杂志,2024,32(7):601-705.
2.国家心血管病中心.国家基层高血压防治管理指南2025[J].中国循环杂志,2025,40(9):793-812.
3.中华中医药学会心血管病分会.高血压中医诊疗专家共识(2023)[J].中西医结合心脑血管病杂志,2023,21(18):3313-3319.
4.SPRINT Research Group.A Randomized Trial of Intensive versus Standard Blood-Pressure Control[J].N Engl J Med,2015,373(22):2103-2116.
5.Beckett N S,Peters R,Fletcher A E,et al.Treatment of Hypertension in Patients 80 Years of Age or Older[J].N Engl J Med,2008,358(18):1887-1898.
6.Williams B,Mancia G,Spiering W,et al.2024 ESC Guidelines on Hypertension Management[J].European Heart Journal,2024,45(32):2969-3088.
