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糖尿病临床护理

作者:神经内科 杜晓玲    来源:荣县人民医院    时间:2014-09-10    点击量:

  糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷和/或胰岛素作用障碍所致的以高血糖为特征的代谢性疾病。持续高血糖与长期代谢紊乱等可导致全身组织器官,特别是眼、肾、心血管及神经系统的损害及其功能障碍和衰竭。严重者可引起失水,电解质紊乱和酸碱平衡失调等,严重时可并发症酮症酸中毒和高渗昏迷。

  随着社会经济的发展,人们的生活水平不断提高,中国人口老年化加重,糖尿病不仅仅是内分泌科的专科疾病,同时也是其他内外科老年病人并发的疾病,因此对非内分泌科医护人员诊断、治疗、护理上形成了难题。作为一名长期在内分泌科工作的护士,经过大量的实践和总结,并查阅相关文献后,把糖尿病护理中应该注意的相关事项总结如下,和大家一起学习糖尿病的护理,以便在今后的糖尿病病员护理中更上一个台阶。

  一、病情评估:对于新入院病人,尤其是高龄病人,不管内科外科,入院时均应进行常规的病史询问,有无糖尿病遗传史、病史及糖尿病典型临床症状,并查指尖血糖,以便排除糖尿病。这对治疗中溶液和药物的选择有指导作用。在工作中,经常有糖尿病、血糖高的病人,输入葡萄糖的错误治疗。若查指尖血糖高,则应遵医嘱查血糖、酮体、电解质等。在相关文献报道中,仅糖尿病酮症酸中毒误诊为急性胃炎、胆囊炎、胰腺炎等高达24%,因其他内外科疾病入院,隐藏有糖尿病病人更易漏诊。因此,入院时对病人做好病情评估及排除糖尿病是一项重要的工作。

  二、健康教育:对于确诊患有糖尿病的病人,糖尿病相关健康教育是相当重要的。在糖尿病治疗中,饮食上严格按照糖尿病饮食进行控制,对血糖的控制起至关重要的作用。相关研究表明合理的饮食,规律生活,适当的运动,对糖尿病病情控制,有良好的效果。生活方式指导能更好地帮助糖尿病患者控制血糖,其在某种程度上较药物治疗更为有效,值得临床推广应用。

  三、心理护理:研究证实老年糖尿病患者存在不同程度的心理障碍,加强心理护理干预可以改善患者的心理状态,改变不良生活方式和思维方法,从而取得良好的干预效果。人有生老病死,总是对自己患病有恐惧、否认、不接受、悲观等情绪。情绪紧张可致交感神经兴奋,胰高血糖合成加强,葡萄糖生成输出增高而导致血糖增高。因此对于初次诊断患糖尿病的病人来说,患者的心理护理尤为重要,详细介绍糖尿病相关知识,并告知患者,糖尿病是可以通过饮食、运动、药物等控制的。帮助患者了解糖尿病、接受患糖尿病的事实,并以积极的态度配合治疗。

  四、用药护理:医护人员要向患者讲解服用降糖药物的有关知识,使其了解各类降糖药的药理作用、服用时间及药物的不良反应等。患者易出现不规律服药,监督患者正规使用药物,能更好地把血糖控制平稳。药物控制血糖的不良反应主要有低血糖等。注意观察药物不良反应,出现低血糖反应如心悸、自汗、饥饿感、头晕等,及时查指尖血糖,根据血糖水平给予甜饼干、糖块、糖水或者输入葡萄糖纠正低血糖等。

  五、监测血糖:住院期间严密监测血糖,根据患者血糖波动情况,调整饮食及治疗,并减少低血糖发生概率,缩短治疗周期。

  六、预防感染:糖尿病病人属感染高发人群,在住院期间,尤其要注意加强护理。一旦患者出现感染后,抗感染治疗效果较其他病人差,病程长,甚至发生重症感染、死亡等。注意患者手足卫生、穿宽松质软的布鞋或透气的皮鞋、温水泡脚等措施预防糖尿病足发生;定时翻身,避免压疮形成;指导患者锻炼肺功能、加强拍背排痰,预防肺部感染。

  希望每一个患糖尿病的患者都能很好地控制血糖,战胜病魔,活出精彩。也希望我的糖尿病护理知识对大家有帮助,也请大家及时指出错误、补充观点,谢谢!

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