今天门诊来了个慢性肾病复查肾功的嬢嬢，肌酐510mmol/L，肾病内科医师建议可以做动静脉内瘘手术了！！
王嬢嬢：老师，我吃嘛嘛香身体倍棒，没得哪儿痛，为啥子要做手术？我胆子小一听到要做手术就吓的腿软！你不要吓我！
荣牛牛：嬢嬢我们这个手术是小手术，要用麻药的也不痛，而且是麻局部，手术全程你都是晓得的，不要害怕。
王嬢嬢：我觉得我没得啥子的，就是复查哈肾功像以前一样开点药吃就行了噻，为啥子喊我做这个啥子瘘手术，做来有啥子用呢？
荣牛牛：是这样的，一般慢性肾病病人，肌酐大于500mmol/L的时候我们就建议为后头透析做准备了，因为大部分病人会在半年到一年的时间进入透析或者随时一个感冒病情变化就导致肾功恶化需要进行透析治疗，我们这个内瘘做了后至少需要等2-3个月才能用，所以建议提前做！
王嬢嬢：我想等到需要透析了在来做这个，不提前做要的不？
荣牛牛：可以的，但是不建议，因为很多病人熬到要透析的时候都是走路累的很、四肢肿胀或者恶心、呕吐吃不得才来这个时候需立即透析就只能插管透析。
需要等上面说的这些症状好转了再做内瘘手术，一切顺利的情况下至少需要等2-3个月内瘘成熟了才能使用内瘘，然后再拔除透析用的导管。而且内瘘不是所有的病人的血管都能一次做成功，有些血管条件不好的病人可能需要做很多次才能成功。
王嬢嬢：这个内瘘是啥子呢？不是管管啊？
荣牛牛：内瘘一般是我们自己的手臂里头的血管和血管（就是动脉和静脉）链接起来的，没得管管放在里头的，透析导管才是外来的一根管子一端放在大血管头的，一端露在身体外头，一般放的脖子这个位置或者大腿根部的位置。
王嬢嬢：插管有啥子关系呢？或者说内瘘有啥子好处？
荣牛牛：插管更容易感染、堵塞、出血，还容易诱发放入导管的血管狭窄！如果是夏天透析的洗澡那些都很麻烦也容易感染，而且一根临时导管几百块，如果插cuff导管的话要几千块。
重点是插管后能做内瘘的还是要做内瘘。如果你提前做了内瘘并且成熟了就不用不用承受插管带来的创伤和痛苦，还省钱！所有都建议提前做。
内瘘透析跟抽血一样每次用完纱布压20-30分钟就没没啥了，如果是管管的话，需要一直放在脖子或者腿腿那里，一点都不安逸。同时内瘘的优点就是不容易感染、方便、美观、省钱，是目前最优的透析通路。
王嬢嬢：要的嘛，我现在就要马上住院进来做吗？我还没有做好准备也没有通知家里人啊！
荣牛牛：嬢嬢我们是择期手术，可以给你家里人商量好了来做，不过不要拖太久哦！
王嬢嬢：好的，谢谢荣大夫！
