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别害怕!带你了解气管镜!

作者:彭小英(呼吸与危重症医学科)    来源:    时间:2024-03-19    点击量:

  一、什么是支气管镜?

随着医疗科技水平的提高,医生已经能做到“无孔不入”,通过现代化高科技手段将人体几乎所有腔道情况展示在显示屏上,气管作为人体呼吸的重要通路,自然而然也有气管镜检查;但是很多人会“谈镜色变”,今天我们和大家分享一下什么是支气管镜检查。
  很多患者了解胃镜,其实气管镜和胃镜一样,是一根带有镜头的可弯曲的细镜子,经口或鼻进入病人的气管、支气管甚至更远端,通过显示屏成像,观察气管和支气管内的病变,必要时还可以通过伸入气管镜配套的相关器械,完成活检或介入操作

目前支气管镜检查多采取全麻下进行,检查前只需建立一个静脉通路,麻醉医师会让您瞬间入睡,当您醒来的时候,您的检查已经做完了并没有想象中恐怖。

  二、哪些疾病需要做支气管镜?

   1.不明原因咯血。

   2.X线胸片和(或)CT检查提示肺不张、肺部结节或块影、阻塞性肺炎、炎症不吸收、肺部弥漫性病变、肺门和(或)纵隔淋巴结肿大以及气管支气管狭窄、弥漫性间质性肺病等,支气管镜检查也是一个非常重要的可以协助明确诊断的诊疗手段。 

   3.肺部肿瘤术前:肺癌患者术前进行常规气管镜检查,对指导手术切除范围、临床分期及评估预后也重要有参考价值。 

   4.胸部外伤:怀疑有气管支气管断裂等,支气管镜检查常有助于了解气管支气管损伤情况。

   5.不明原因的干咳或局限性喘鸣者。

   6.肺或支气管感染性疾病的病因学诊断:通过支气管镜进入肺部,获取可靠的临床标本,可以进行病原微生物培养、基因测序等检查,搜寻病原学依据。

   7.用于治疗,如取支气管异物、重症感染吸痰及局部用药、肺癌局部瘤体的放疗和化疗、大咯血迅速清理气道内血块,甚至迅速完成气管插管,也可以进行药物、电凝或其他物理方式等进行止血处理等。另外,对于气道狭窄病人,可在纤支镜下行球囊扩张或放置镍钛记忆合金支架等介入治疗。

  三、气管镜有哪些禁忌症?

   1.对麻醉药过敏者以及不能配合检查的受检者。

   2.有严重心肺功能不全、严重心律失常、频发心绞痛者。

   3.全身状况极度衰弱不能耐受检查者。

   4.凝血功能严重障碍以致无法控制的出血倾向者。

   5.主动脉瘤有破裂危险者。

   6.新近有上呼吸道感染或高热、哮喘发作、大咯血者需待症状控制后再考虑作纤维支气管镜检查。

   7.气管部分狭窄,如果预计支气管镜不易通过,不建议支气管镜检。

  四、气管镜需要准备些什么?

  1.完善相关术前检查,包括:血常规、凝血四项、乙肝、梅毒、艾滋等传染病的检查以及胸部影像检查等。
  2.年龄大于60岁或有心脏病的病人需要作心电图检查。
  3.检查前至少需禁食4--6小时。
  4.抗凝药:阿司匹林、波立维停药一般需停药5天以上;低分子肝素停药一般需停药12小时。
  5.假牙摘除:避免术中误吸入气道造成窒息。
  6.留置静脉留置针。
  7.局部麻醉:2%利多卡因10ml经空气压缩雾化吸入,用嘴吸气,鼻呼气,麻醉后咽喉有麻涩感,咽喉对刺激反应弱或消失。
  8.高血压患者检查当天可以用少量水服用降压药,但切忌服用降糖药。

  五、气管镜术后注意事项?

  1.术后2小时内不能吃东西喝水,以免发生呛咳。

  2.术后尽量避免用力咳嗽,以免引起活检部位的出血。

  3.术后如持续有咳血或是其他不舒服,务必及时通知医生给予相应处理。

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